Автор Тема: Диагностика причины боли в суставе  (Прочитано 83 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 2313
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Из книги автора Айседор Розенфельд «Симптомы. Больны ли Вы Насколько серьезно Нужно ли Вам идти к врачу» 1993

Сначала надо посмотреть здесь http://vedomo.ru/index.php/topic,1026.msg1989.html#msg1989, там начало в нескольких сообщениях.

"О, мои болящие (распухшие) СУСТАВЫ!"
Верьте или нет — подобно желудочно-кишечному тракту, нервной системе и дыхательным путям, все суставы в вашем теле взаимосвязаны вне зависимости от того, как далеко они располагаются друг от друга. Конечно, если вы вывихиваете колено, пытаясь затмить всех в танце на свадьбе, или обнаруживаете, что локоть болит после пяти сетов тенниса, боль в ваших суставах носит травматический и местный характер. Но если вы не помните травмы, а ощущаете боль в одном или нескольких суставах — у вас может быть более генерализованный процесс, который, в дополнение к тому, что дал вам артрит (от греческого артрус — сустав, а окончание -ит означает воспаление), влияет и на другие системы организма.
Когда все ваши суставы болят и вас лихорадит, у вас может быть вирусная инфекция, подобная гриппу. Или же вы чувствуете себя вполне прилично и только жалуетесь на суставы. Например, бедро болит немного, время от времени, или по вашему колену вы распознаете, что скоро дождь. Или же вы совершенно разбиты, суставы деформированы, у вас температура, не слишком высокая, малокровие и вы чувствуете слабость. Эти последние два сценария суставных болей отвечают двум наиболее распространенным типам артрита. Давайте начнем с того, который более серьезен.
Постоянная боль, отекшие, деформированные суставы, малокровие и, время от времени, невысокая температура являются симптомами ревматоидного артрита. Но его основная характеристика, отличающая его от всех других форм артрита, — это общая разбитость, которая сопровождает боль. Вам не только больно, вы и чувствуете себя отвратительно. Причина в том, что ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, который поражает все тело. На деле сердце и легкие часто также являются его мишенью. Остеоартрит, который тоже болезнен, дает совершенно другую картину. Это не аутоиммунное заболевание, оно меньше деформирует суставы и не вовлекает другие органы. Иными словами, вы чувствуете боль только в пораженных суставах. Большинство специалистов полагают, что остеоартрит отражает процесс "изнашивания" и обычно поражает те суставы, которые несут наибольшую нагрузку и почти всегда в движении, такие, как коленный, тазобедренный и суставы спины.
Эти две основные формы артрита — не единственные причины хронической боли в суставах.
Вот некоторые другие.
Если у вас инфекция где-нибудь в организме, соответствующие бактерии могут попасть в кровь и проникнуть в сустав, обычно в один. Сустав разбухает, болит и наполняется гноем. Вирусные инфекции, подобно гепатиту В, также вызывают боль и отек нескольких суставов, но без гноя. То же наблюдается при бактериальном эндокардите, инфекции, поражающей клапаны сердца.
Различные химические компоненты организма могут попасть в суставы и вызвать их раздражение. Хорошим примером является мочевая кислота, избыток которой ведет к подагре. Почти три четверти всех приступов подагры связано с одним суставом — большого пальца ноги.
Примерно треть лиц с псориазом (чешуйчатым лишаем), генерализованным кожным заболеванием, которое легко распознается, претерпевают боль и отечность в нескольких суставах.
Некоторые опухоли, нарушение свертывающей системы крови (при котором происходит кровоизлияние в сустав) и даже болезни кишечника могут сопровождаться определенными формами артрита.
Боль может развиться во внешне совершенно нормальном суставе — это то, что называется артралгией. Слово с таким сложным звучанием просто означает, что у вас боль в суставах. Это случается при гриппе, когда суставы болят, хотя в этом случае они не краснеют, не опухают и не обладают повышенной чувствительностью.
Лекарства, как те, что выписывает вам врач, так и простые, которые вы покупаете сами, могут вызывать боль и отек в суставах. Список потенциальных нарушителей длинен и включает пенициллин, противозачаточные таблетки, некоторые препараты, снижающие кровяное давление, определенные транквилизаторы, противотуберкулезные препараты и даже легкие снотворные, производные барбитуровой кислоты. Так что если ваши суставы внезапно начинают болеть и опухают без видимой причины, помните о лекарствах как о возможной причине.
Вот некоторые ключевые вопросы, которые вы должны задать себе, чтобы найти причину вашего артрита.
Вам меньше 20, и боль прыгает от одного сустава к другому, поражен более чем один сустав? Если ответ на эти вопросы "да", у вас острая ревматическая атака. Это особенно вероятно, когда артриту предшествовало (недавно) больное горло. Ревматическая атака редко встречается у лиц старше 21 года.
Если вы женщина между 20 и 45 и у вас боль, тугоподвижность и отек в более чем одном суставе и они расположены симметрично, это может быть ревматоидный артрит. Однако, если ваши симптомы со стороны суставов начались после 40, более вероятно, что у вас остеоартрит.
Болит только большой палец ноги? Если он распух, покраснел и так чувствителен, что даже самое легкое прикосновение вызывает боль, у вас почти с полной определенностью подагра. Если вы принимали до этого мочегонное, этот диагноз достаточно точен. Если это любой другой одиночный сустав, подобный коленному или локтевому, помните о гонорее (особенно если у вас недавно были выделения из мочеиспускательного канала или была другая бактериальная инфекция).
Вас больше всего беспокоят запястья? Это частый признак ревматоидного артрита.
Боль наиболее сильна в коленях и бедрах? Это показатель остеоартрита.
Если боль и опухание появляются в нескольких суставах разом, особенно на руках и ступнях, возможен ревматоидный артрит, но также синдром Рейтера. В этом последнем случае несколько суставов становятся болезненными и отечными, наблюдается воспаление глаз и выделения из мочеиспускательного канала. Синдром Рейтера — это аутоиммунное заболевание, обычно встречающееся у молодых мужчин и, вероятно, представляющее собой специфическую реакцию на болезнь, передаваемую половым путем.
Когда ваши суставы отекли и сделались чувствительными? "Когда" — важно. Ревматоидный артрит и остеоартрит вызывают, оба, опухание и чувствительность, однако при остеоартрите боль часто предшествует отеку и наружной чувствительности неделями или месяцами. Этого не наблюдается при ревматоидном артрите.
Поражены симметричные суставы? При ревматоидном артрите, если болит сустав на одной стороне, будет болеть сустав и на другой. При остеоартрите поражение различных суставов носит случайный характер.
Усиливается боль в суставе при движениях и ослабевает или исчезает при отдыхе? Это признак остеоартрита.
Ваши симптомы хуже утром и облегчаются днем? Это больше говорит в пользу ревматоидного артрита, чем остеоартрита, при котором боль усиливается в течение дня.
Если у вас температура при боли в суставах и вы молоды, возможна ревматическая атака. Или же сустав поражен подагрой или одним из других аутоиммунных заболеваний подобно красной волчанке. Несколько лет назад я бы кончил этим. Сегодня, вне зависимости от того, где вы живете, вы должны учитывать возможность болезни Лайма. Она передается при укусе оленьего клеща и классически вызывает лихорадку, сыпь и боли в суставах.
Сочетание поноса и боли в суставах может указывать на воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит, илеит, или болезнь Крона).Хотя, как видите, существует много различных причин заболевания суставов, вы можете выбрать на основании данных о вашем возрасте, поле, расположении суставов, характеристик болезненных явлений, что на них влияет, какие еще симптомы присутствуют.

В таблице заполнил квадратом названия лекарств, так как их может назначить по рецепту специалист со специальным образованием.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 2313
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Диагностика причины боли в суставе
« Ответ #1 : Май 29, 2017, 10:31:26 pm »
Продолжение.

Болит ЛОКОТЬ
Я специально решил обсудить боль в локте отдельно от боли в других суставах по двум причинам: 1) 90% лиц, у которых "теннисный локоть", никогда не бывали на теннисном корте и 2) недавний опыт указывает мне, что костная боль в любом месте — позвоночнике, бедре, ногах, локте — не всегда связана с обычными причинами и должна быть тщательно рассмотрена. Как бы вы ни называли этот симптом — теннисным, бейсбольным или симптомом "ловящего такси" — это тендинит, воспаление сухожилий около локтевого сустава. (То же самое может случиться с коленным суставом — поражение, которое раньше называли "коленом горничной".) Он возникает от любых долговременных движений, на теннисной или бейсбольной площадке или при работе.
Однако у вас возникают такие же симптомы от любой из следующих причин: напряжение, растяжение или неправильное использование близлежащих мышц, сухожилий или соединительной ткани; артрит, будь это остеоартрит, ревматоидный артрит, острая ревматическая атака у детей или инфекция, такая, как туберкулез или гонорея. Вы можете распознать эти, не связанные с бурситом, случаи, потому что при них локтевой сустав горячий, чувствительный, опухает и болит, в то время как при "теннисном локте" подобного не наблюдается.
Вот пример, почему вы никогда не должны легкомысленно относиться к любой хронической боли в суставе. У 52-летнего здорового мужчины, который любил играть в теннис, появились боли в правом локте. Во всем остальном он чувствовал себя прекрасно. Он проконсультировался с ортопедом, который назначил ему местные уколы в "теннисный локоть" и посоветовал дать руке отдых. Дискомфорт стал даже больше. Несколько недель спустя был сделан рентген и обнаружена опухоль, метастазы ее из других частей тела в локоть. Как выяснилось, источником была злокачественная опухоль легких, слишком маленькая, чтобы вызвать легочные симптомы (такие, как кашель) или быть обнаруженной при рентгеновском обследовании грудной клетки. Несмотря на самое энергичное противоопухолевое лечение, рак распространился в головной мозг, печень, кости, и больной умер несколько недель спустя. Какой урок? Если у вас необъяснимые боли в любом суставе или кости и симптомы не проходят за короткое время, сделайте рентгеновское обследование.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 2313
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Диагностика причины боли в суставе
« Ответ #2 : Май 30, 2017, 10:13:06 am »
Из книги автора И.В.Милостанова (редактор) 
Справочник домашнего доктора. Болезни и их симптомы. Фитотерапия. Советы народной медицины. 1997 год
РЕВМАТИЗМ
Системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердце. Поражает в основном детей и молодых людей. Женщины болеют  примерно в 3 раза чаще, чем мужчины.
Причиной заболевания может быть инфекция  (стрептококковая, вирусная), аллергены или же генетическая  предрасположенность.
В тигаичных случаях заболевание развивается через 1 — 2 недели после перенесенной ангины или другой инфекции.
При повторных атаках этот срок может быть меньшим. У  некоторых больных даже первичный ревматизм возникает через 1—2 дня после осложнения без какой-либо связи с  инфекцией.
В первый период заболевания часто отмечается  повышенная тедшература (обычно субфебрильная, реже — до 38— 40 °С). Больной может сильно потеть (как правило, без ознобов).
Наиболее частое проявление ревматизма — воспалительное поражение сердца. В процесс могут вовлекаться любые оболочки сердца, но прежде всего миокард. Чаще это  происходит с детьми. Чем старше больной, первично заболевший ревматизмом, тем менее серьезно ревматическое поражение сердца.
Как правило, болезнь начинается через 2 недели после заражения стрептококковой инфекцией (ангиной,  фарингитом, другими носоглоточными болезнями), скарлатиной.  Причиной заболевания может быть и переохлаждение организма.
Повышается температура, появляются сильные боли в  коленных суставах, Затем может начаться полиартрит — болезнь захватывает локтевые, голеностопные и более мелкие суставы.
Суставы опухают, горят, нередко краснеют. Боль главным  образом ощущается при напряжении суставов. Через 10— 12 дней наступает выздоровление. Но оно лишь кажущееся, поскольку одновременно с ревматическими болями в суставах заболевает сердце.
У взрослых острый ревматизм, как правило, проходит не очень тяжело. Появляются слабые боли и неприятные ощущения в области сердца, легкая одышка при нагрузках, реже — сердцебиение или перебои в работе сердца, слабость.
Для активной формы заболевания характерно  повышенное СОЭ.
В лечении острого ревматизма большое значение имеет ликвидация в организме больного очага стрептококковой  инфекции (тонзиллита, хронического гайморита, отита и т. дэ).
В острой стадии больного обычно направляют на лечение в стационар или лечат амбулаторно. Нельзя оставлять  ревматизм недолеченным. При поздно начатом лечении вероятность образования пороков увеличивается, особенно у людей в  возрасте до 25 лет. Непрерывно рецидивирующий ревматизм очень неблагоприятен.
Острый ревматический полиартрит характеризуется  нарастающей болью в суставах, усиливающейся при движениях.
Может воспалиться только один сустав, тогда речь идет о  ревматическом моноартрите.
В течение нескольких часов боль становится очень резкой и в особо тяжелых случаях больной вынужден лечь в постель, чтобы не усугублять ее.
В народном обиходе ревматизмом иногда называют  заболевания суставов, возникающие по различным причинам (на почве туберкулеза, сифилиса, гонореи), но ничего общего с ним не имеющими. Это касается таких воспалений суставов, как деформирующий артрит, подагры.
В одном из старинных лечебников говорится: «Сходство между ревматизмом и подагрой часто весьма велико. Различие состоит главным образом в том, что ревматические боли,  сопровождаемые лихорадкой, не долго остаются на одном месте, но переходят с места на место, а боли, не сопровождаемые  лихорадкой, с трудом покидают свое место или даже всегда  остаются на одном и том же месте; наоборот, при подагре боли, сопутствуемые лихорадкой, упорно остаются на одном месте, а боли, не сопутствуемые лихорадкой, странствуют по всему телу, пока, наконец, опухоли суставов и отложения  известковых масс не фиксируют их на одном месте. При ревматизме, правда, образуются также опухоли суставов, но не бывает  отложений известковых масс; лихорадочные боли при подагре не выносят никакого прикосновения, а ревматические скорее  допускают его. При подагре пищеварение плохо, а при  ревматизме гораздо лучше. Ревматизм или, скорее, припадки его  вызываются простудой, а подагра — слишком роскошной пищей, содержащей слишком много белков или, наоборот,  недостаточным и односторонним питанием».
Ревматизм 357 Но в тех же лечебниках дается определение мышечного ревматизма шеи, плечевого, ревматического поражения  грудной и брюшной мускулатуры, хотя скорее всего речь идет о радикулите и его разных проявлениях.
Хроническая форма ревматизма начинается с болей и опухолей в суставах без повышения температуры и без  покраснения суставов. Но обязательно является продолжением острого ревматизма, может в такой форме возникнуть и затем не покидать в течение многих лет.
Приступы при хроническом ревматизме повторяются с неопределенными промежутками и боли возникают в  различных частях тела. Поэтому его иногда называют летучим  ревматизмом. Если в каком-то суставе боль не отпускает в течение долгого времени, он слабеет и в конце концов может стать  неподвижным.
Ревматизм может поражать и другие органы и ткани, в  частности кожу.
Поражение кожи у больных ревматизмом встречается в виде ревматических узелков, крапивницы. Могут быть и другие его проявления на коже. Ревматические узелки обычно  располагаются в области пораженных суставов, над костными  выступами, в затылочной области, на предплечьях и голенях. Это подкожные мелкие (величиной приблизительно с горошину) плотные безболезненные образования. Под влиянием лечения, а иногда и сами по себе они бесследно исчезают.
Следует иметь в виду, что бывает ревматическое  поражение легких, ревматические нефриты, когда болезнью  поражаются почки, ревматическое поражение органов пищеварения.
Ревматическая пневмония встречается редко, и ее трудно отличить от обычной. Существенное их различие заключается в том, что обычная пневмония излечивается антибиотиками, а ревматическая — противоревматическими средствами без применения антибиотиков.
Иногда из-за ревматизма страдает нервная система («нервная форма» ревматизма). Примером ревматического поражения нервной системы является малая хорея — мышечная гипотония, непроизвольное подергивание конечностей,  вычурные движения туловища, гримасы, повышенная возбудимость.
Не всякая боль в суставе, сопровождающаяся припуханием и покраснением кожи над ним, обусловлена ревматическим процессом, как и не всякое сердцебиение и неприятные  ощущения в области сердца являются симптомами ревматизма и ревмокардита. Распознать его можно только тщательно обследовавшись.
358 Общие болезни В лечении ревматизма домашними средствами можно пользоваться только после консультации с врачом. Конечно же при острых его формах необходим курс лечения  медикаментозный и физиотерапевтический. При правильном и  своевременном лечении ревматизм проходит без следа, но  проводить его должен врач. Надо всегда помнить об опасности ревматического поражения сердца.
В профилактике заболевания ревматизмом большую роль играет закаливание организма — холодные обтирания, водные процедуры с понижением температуры (от 28 °С до 17— 18 °С) и правильное питание.
Это было хорошо известно и в прошлом веке. «Различным ревматическим страданиям подвержены обыкновенно те, кто держит себя в чрезмерном тепле, отвыкает от воздуха, делает слишком мало движений и совершенно не заботится об уходе за кожей,— говорится в медицинском справочнике.— Лица, делающие ежедневно или через день полные обтирания,  полные обмывания или, по меньшей мере, принимающие раз в неделю ванну и соблюдающие в то же время необходимые гигиенические правила (дышание свежим воздухом, спанье при открытых окнах, движение, не слишком роскошное и  нераздражающее питание), редко страдают от ревматизма...»

Туберкулез костей и суставов возникает преимущественно
в детском и юношеском возрасте, реже встречается у взрослых
и пожилых людей. Чаще всего поражаются позвоночник,
тазобедренный и коленный суставы, затем голеностопный и стопа.
Костно-суставные поражения являются вторичными очагами,
возникающими вследствие рассеивания туберкулезной
инфекции током крови из существующего в организме очага. Кост-
но-суставный туберкулез течет циклично и при отсутствии
правильного лечения может привести к образованию горба,
неподвижности суставов, атрофии мышц, укорочению
конечности и т. п.
« Последнее редактирование: Май 30, 2017, 04:19:03 pm от birg77out »

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 2313
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Диагностика причины боли в суставе
« Ответ #3 : Май 30, 2017, 10:57:33 pm »
Также в книге есть разделы:
Болит ШЕЯ
У меня болит СПИНА!

Болит ПЛЕЧО
Вы легли однажды ночью с болью в левом плече. Вы помните, из-за чего она приключилась — вы ухватились за поручень над головой, когда дернулся переполненный автобус, или бросали бейсбольный мяч всю субботу (хотя не притрагивались к нему с юношеских лет), или тащили чемодан, наполненный кафельными плитками для кухни. А может быть, вы чувствовали себя прекрасно, ложась спать, но спали, неудобно подвернув под себя руку. На следующее утро, протянув руку к будильнику, вы почувствовали выкручивающую боль в плече. В любом случае ваша острая боль — результат травмы. Это обычная причина.
Но если оно болит и вы не знаете почему, вот некоторые возможные объяснения.
Наиболее распространенной причиной спонтанной боли в плече является воспаление или самого сустава (бурсит), или прилегающих сухожилий (тендинит).
Беспокойство может исходить из позвоночника. Когда нервы, снабжающие плечо, ущемлены пораженными артритом костями или выпячивающимися дисками по выходе из позвоночника, вы почувствуете боль не только в шее, но и в месте окончания болевых нервных волокон — в вашем плече.
Грудная жаба и/или инфаркт обычно сопровождаются чувством сдавливания, тяжести или боли за грудиной. Иногда, однако, поскольку нервы в грудной клетке расположены близко друг к другу, вместо этого вы можете чувствовать боль в левом плече.
Боль в любом плече может быть следствием раздражения диафрагмы — крупной мышцы, которая отделяет полость живота от грудной клетки.
Вот направляющая линия поведения: если болит плечо, вы можете определить причину по "где" и "когда" у вас болит.
Например.
Если боль возникла постепенно, держится и усиливается при движениях плеча — это, вероятно, воспаление соответствующего сустава.
Когда боль развивается внезапно, усиливается при движении, скорее шеи, а не плеча, сопровождается онемением и покалыванием в руке и кисти, что-то не в порядке в вашей шее. "Хлыстовка" является специфическим типом травмы шеи, которая может давать вам комбинацию боли в плече, руке и кисти. Она случается, когда в машине вы получаете удар сзади, так что ваша шея дергается вперед, а затем назад. У вас будут резко болеть шея и плечо некоторое время, поскольку диски и позвонки, вывихнутые при аварии, сдавили нервы, обслуживающие эту область.
Боль в плече из-за воспалившихся или разорвавшихся сухожилий ощущается в одном месте, и определенные положения руки усиливают ее. Например, может болеть больше всего, когда вы поднимаете руку выше плеча (скажем, зовете такси) или вам трудно продеть руку в рукав пальто.
Боль в плече, скорее всего, иррадиирует от диафрагмы, если движения плечом не усиливают ее и вы не помните, что вы поранили шею. Кроме того, у вас болит живот, может быть кашель или острая колющая боль в груди, когда вы делаете глубокий вдох. Если боль в правом плече и исходит из диафрагмы, возможны воспаление желчного пузыря, увеличение печени, заболевания легких, все они могут раздражать диафрагму. Если боль в левом плече, источник обычно — поврежденная селезенка или заболевшее легкое.
« Последнее редактирование: Май 30, 2017, 11:01:15 pm от birg77out »

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 2313
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Диагностика причины боли в суставе
« Ответ #4 : Июнь 20, 2017, 11:35:46 pm »
Из книги автора Вяткина «Полный медицинский справочник диагностики»
Бурситы
Бурсит — гнойное воспаление околосуставной слизистой сумки, сопровождающееся повышенным образованием и накоплением в ее полости экссудата.
Классификация бурситов. Бурситы по клиническому течению могут быть:
1) острыми;
2) подострыми;
3) хроническими рецидивирующими.
По характеру экссудата бурситы бывают:
1) серозными;
2) серозно-фибринозными;
3) гнойными;
4) гнойно-геморрагическими.
По характеру возбудителя они могут быть:
1) неспецифическими;
2) специфическими (гонорейными, бруцеллезными, туберкулезными, сифилитическими);
3) асептическими;
4) инфицированными.
Воспалительный процесс может иметь место как в постоянных, так и в новообразованных сумках в местах непрерывного давления и трения кожи, фасций, мышц, сухожилий о костные выступы.
На месте анатомического расположения сумки при бурситах определяется округлая, ограниченная, болезненная припухлость мягкоупругой консистенции, флюктуирующая. Диаметр припухлости может достигать 8–10 см. Больной жалуется на боли в области припухлости, недомогание; повышается температура тела, функция сустава обычно не нарушена, и движения в нем безболезненны.
При флегмонозном воспалении отмечается отек окружающих сумку тканей, гиперемия кожи (лимфангоит), выраженные (особенно при гонорейных бурситах) общие симптомы заболевания: сильные боли, повышение температуры до 39–40 °C. При прогрессировании воспаления и переходе его на мягкие ткани определяются признаки флегмоны.
При хроническом бурсите на месте расположения сумки имеется округлая ограниченная припухлость мягкой консистенции, кожа над ней подвижна, не изменена, функция конечности не нарушена. Хронический процесс может обостряться. При этом увеличивается количество жидкости в полости сумки, что иногда приводит к образованию изолированной кистозной полости, заполненной жидкостью, которая называется гигромой.
Бурсит в области плечевого сустава
Наиболее часто поражаются сумки, не сообщающиеся с полостью сустава. Жалобы больных сводятся к болям при отведении верхних конечностей.
При осмотре контуры плеча сглажены, отмечается кажущееся равномерное увеличение самой дельтовидной мышцы. При больших размерах сумки припухлость видна на наружной поверхности плеча.
Пальпацией обычно определяется болезненность при давлении на внутренний край большого бугра плечевой кости.
Надключичный бурсит
Часто приходится дифференцировать с гнойным артритом, а также с весьма распространенным заболеванием плечевого сустава — плечелопаточным периартритом.
Острый бурсит локтевых сумок
Чаще является результатом механической травматизации и инфицирования локтевой сумки (у граверов, часовщиков). Сумка резко увеличивается в размерах и приобретает полусферическую форму. Присоединение инфекции сопровождается появлением резкой болезненности, покраснением кожи в области локтевого отростка, повышением температуры.
Острый бурсит также нередко поражает лучеплечевую сумку.
Бурсит в области тазобедренного сустава
Отличается тяжестью течения. Воспаление нередко распространяется на тазобедренный сустав. Чаще подвергается воспалению глубоко расположенная подвздошно-гребешковая сумка, находящаяся между мышцами и суставной капсулой, а также поверхностная и глубокая сумки большого вертела.
При гнойном воспалении этих сумок отмечается резкая болезненность при отведении конечности, разгибании и ротации бедра. Бедро находится в положении сгибания, отведено и слегка ротировано наружу.
При пальпации определяется болезненная, эластической консистенции припухлость по переднемедиальной поверхности бедра под паховой связкой.
По тяжести клинического течения и сходству симптоматики эти виды бурсита в ряде случаев трудно отличить от гнойного воспаления тазобедренного сустава. При бурсите в отличие от артрита наблюдаются:
1) относительная болезненность сгибания и приведения бедра;
2) отсутствие болезненности при нагрузке на конечность по длине;
3) наличие припухлости, располагающейся по передневнутренней стороне бедра ниже паховой связки.
Отличить поражение подкожной сумки большого вертела от поражения глубокой сумки позволяет смещаемость последней при движениях бедра кзади. При воспалении подкожной вертельной сумки смещения не отмечается.
Бурсит коленного сустава
В области коленного сустава наиболее часто поражаются преднадколенниковые сумки — подкожная, подфасциальная и подсухожильная. С коленным суставом они не сообщаются. В связи с более поверхностным расположением подкожная сумка поражается наиболее часто. Воспаление сопровождается резким местным отеком, флюктуацией, повышением температуры, увеличением регионарных лимфатических узлов.
Воспаление глубокой поднадколенниковой сумки возникает чаще вторично как осложнение острого гонита.
Подколенный бурсит
Трудно диагностируется вследствие глубокого расположения сумки. При нем наблюдается некоторое ограничение движений и боли в коленном суставе.
Ахиллобурсит
Частым видом бурсита в области стопы является воспаление сумки ахиллова сухожилия (ахиллобурсит). Причиной его служат травматизация синовиальной сумки обувью, гематогенное или лимфогенное инфицирование.
Бурсит подкожной пяточной сумки
Этот вид бурсита представляет собой болезненную припухлость в области пяточного бугра. В ряде случаев этот вид бурсита приходится дифференцировать с воспалением, вызванным травмой мягких тканей пяточной шпорой.
Бурсит стопы
Из гнойных бурситов новообразованных синовиальных сумок стопы встречается гнойное воспаление сумки на внутренней поверхности головки I плюсневой кости. При попадании инфекции на месте сумки образуется абсцесс, сопровождающийся гиперемией, припухлостью, выраженной болезненностью при ходьбе.
Гонорейный бурсит
Протекает с резко болезненной припухлостью пораженной сумки, выраженными острыми воспалительными явлениями в окружающих тканях. Чаще поражаются пяточная и препателлярные сумки.
Туберкулезный бурсит
При туберкулезном бурсите чаще поражаются глубоко лежащие сумки. Наблюдаются припухлость, болезненность. В полости сумки обнаруживается серозно-фибринозный экссудат, который может переходить в творожисто-гнойный. Туберкулезный бурсит нередко осложняется наружными свищами.
Основным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить бурсит от артрита, является сохранение движений в суставе.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 2313
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Диагностика причины боли в суставе
« Ответ #5 : Июнь 20, 2017, 11:37:42 pm »
Обращаю ваше внимание на книгу по диагностике болезней суставов. Для примера прикладываю главу про колени.