Автор Тема: Язва двенадцатиперстной кишки  (Прочитано 110 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 2436
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Язва двенадцатиперстной кишки
« : Май 30, 2017, 12:17:47 am »
Вестник «Здоровый образ жизни» - «ЗОЖ», 1998 г., №08 (116)
(ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ)
В вестнике № 18 за прошлый год прочитала письмо 3. Долгиревой, которая просила совета по излечению язвы 12-перстной кишки. Отвечаю.
В 1980 году врачи обнаружили у меня язву луковицы 12-перстной кишки с повышенной кислотностью. Положили в больницу. Лечили, но язва не зарубцевалась. В 1982 году поехала в санаторий Кисловодска, и там лечащий врач посоветовала лечиться... творогом в момент обострения, а также каждую весну и осень.
Творог готовить так. В кипящее молоко выливают 0,5 л кефира и добавляют 1 столовую ложку 5-процентного хлористого кальция, не доводя до кипения вторично, снимают.
Пропустить через плотное ситечко. В творог положить половину чайной ложки сахара и съедать в горячем виде на завтрак и на ужин. После такого завтрака и ужина ничего не есть и не пить. Обед — диетический. Молочное и хлеб исключить. На ночь, перед сном, выпить стакан теплой воды с медом (1 чайная ложка на 1 стакан). Слава Господу, язва у меня зарубцевалась.
Адрес: 455049, Магнитогорск, ул. Ручьева, д. 17/1, кв. 17. Романовой Л. И.

Из «Вестник ЗОЖ» №5(355)2008
ЯЗВА 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ, ПОЛИПЫ ВЫЛЕЧИЛАСЬ, ПОКА ЖДАЛА ОЧЕРЕДИ НА РЕНТГЕН.
Уже 30 лет прошло, как обнаружили у меня язву 12-перстной кишки.
Лежала в больнице, лечение шло медленно. Кто-то посоветовал пить настой чаги. Продавали ее в аптеках большими кусками. Рецепт такой.
Воду вскипятите, остудите до 70 ° С. Залейте чагу на 5 часов. Как размякнет, измельчите на терке. На стакан растертой чаги — 1 л воды.
Можно делать сразу больше, например, на 3 л. Залейте в стеклянную или эмалированную посуду, поставьте на 48 часов. Процедите.
Пейте по 3 стакана в сутки, не меньше. Язва зажила быстро.
Кроме того, у меня также находили полипы в желудке. Так вот, пока по записи ждала очереди на рентген, выпила две 3-литровые банки настоя чаги, и полипов не обнаружили.
Адрес: Лёзиной (Климантовой) Лидии Маркеловне, 623300 Свердловская обл., г. Красноуфимск, ул. Ясная, д. 5.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 2436
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Язва двенадцатиперстной кишки
« Ответ #1 : Май 30, 2017, 12:37:47 am »
КАК Я ИЗБАВИЛАСЬ ОТ ЯЗВЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ.
Я пенсионерка, вдова, инвалид  Великой Отечественной войны, решила написать в вашу газету и рассказать, как помогли мне рецепты из «ЗОЖ».
В конце декабря, перед Новым, 1998 годом, ночью я проснулась вся в поту, мокрая. Пошла в туалет и в  коридоре упала. Сын услышал, поднял меня, вызвал «скорую», и увезли меня в больницу. Срочно сделали операцию — была прободная язва 12-перстной кишки с перитонитом, потом  реанимация, больничная койка в палате.
Вскоре выписали домой.
Прошло всего несколько месяцев, и вот в мае, перед Днем Победы,  открылось кровотечение внутреннее. Меня снова увезли на «скорой», в ту же  больницу, на Левобережье Иртыша.
Выписали из больницы, прошло месяца три — и снова кровотечение.
Опять та же больница, то же лечение.
И опять я дома.
И вот в «ЗОЖ» я нашла рецепт, как вылечить язву 12-перстной кишки.
Взяла по 500 г сливочного масла  (лучше несоленого), 500 г кураги, 500 г очищенных грецких орехов, 500 г  очищенной моркови.
Курагу и орехи пропустила через  мясорубку, морковь натерла на мелкой терке, масло положила в большую  эмалированную кастрюлю и припустила на очень слабом огне, чтобы оно  размягчилось, но не закипело. Сняла с огня, выложила все компоненты в масло,  хорошо перемешала и положила эту смесь в две литровые банки.  Поставила в холодильник на нижнюю полку.
Утром, за 30 минут до завтрака, я съела 1 полную ст. ложку этого  лекарства-вкуснятины, то же в обед и  перед ужином. Так я лечилась, пока эти обе банки не закончились. Вот и  зарубцевалась моя рана, до сих пор не беспокоит, а ведь уже 2008 год! Кстати, при выписке из больницы мне мой врач посоветовал никогда не есть хлеб, ни белый, ни черный, а только покупать белые сухари и есть их. Я так и делаю до сих пор, хотя и прошло уже почти 10 лет.
И еще у меня бывает забит желчный пузырь, камешками разных размеров.
Я избавляюсь от них напаром овса. 1 стакан овса на 6 стаканов воды. Воду налить в эмалированную кастрюлю без сколов и, когда она закипит, опустить в нее стакан промытого овса. Кипячу на маленьком огне 1 час, при закрытой крышке. Делаю я это вечером. А ночь овес стоит, упревает. Утром я сливаю его в чистую банку и за день выпиваю.
И так ежедневно, в течение 2 месяцев.
И, слава Богу, камешки  растворяются, превращаясь в песочек, выходят естественным путем.
Я уже несколько лет избавляюсь таким путем от этой хвори и не  попадаю на стол хирурга. Прохожу УЗИ, проверяюсь.
Было время, когда я выписывала еще и «Предупреждение Плюс», но теперь у меня нет ресурсов, ничего не могу выписать. Вся  корреспонденция дорогая, а пенсия у нас  мизерная, «от жилетки рукава» — так  говорят. Вот и лечусь я по рецептам из  старых газет «ЗОЖ» и журнала  «Предупреждение Плюс».
А последний раз сын забрал меня из больницы с очень низким гемоглобином -84, вместо 120 - 160. Дома я подняла его с помощью гвоздей. Заливала  кипятком в 2-литровой банке хорошо  промытые и отпаренные гвозди,  настаивала их ночь, а с утра начинала пить весь день только эту воду, и так каждый день. Подняла гемоглобин до 128. И до сих пор у меня хороший гемоглобин.
Адрес: Дерябиной Анне Сидоровне, 644065 г. Омск, ул. Нефтезаводская, д. 36в, кв. 94.
Из «Вестник ЗОЖ» №4(354)2008
« Последнее редактирование: Сентябрь 04, 2017, 07:57:03 pm от birg77out »

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 2436
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Язва двенадцатиперстной кишки
« Ответ #2 : Июнь 06, 2017, 09:02:21 am »
Из «Вестник ЗОЖ» №2 (230) 2003 г.
 В 1991 году из-за длительной нервотрепки приобрел кровоточащую язву луковицы двенадцатиперстной кишки.
Участковый терапевт направила меня на месяц в больницу, а я в то время не мог ложиться в больницу и тут вспомнил студенческие строительные отряды на целине. Там мы целое лето саманили дома и часто царапали до крови о проволоку или камни распаренные ладони. Помоешь руки в глиняном растворе и дальше ляпаешь саман о стену. И за все лето ни у кого в бригаде не было осложнений с ранами. Ранки затягивались кожицей в течение суток.
Вот я и решил попробовать попить раствор глины. Как раз я копал траншею для фундамента дома. Взял кусок просто глины, поменьше кулака, положил в литровую кружку, залил водой и прокипятил. Когда все остыло, размешал, налил чайную чашку и выпил. Через 10-15 минут прекратилось жжение, утихла и боль, и захотелось что-то съесть.
Пил я глину в течение трех дней перед едой 3 раза в день и про язву забыл до 1999 года, когда опять же из-за нервотрепки образовались на луковице две язвы. На этот раз пришлось пить глину в течение недели.
Двоим моим друзьям глина помогла избавиться от язвы, а вот третьему почему-то не помогло...
Адрес: Лисицыну А.П., 141070, Московская обл., г.Королев, ул. Суворова, д. 15 а, кв. 53.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 2436
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Язва двенадцатиперстной кишки
« Ответ #3 : Июнь 14, 2017, 12:02:36 am »
Из «Вестник ЗОЖ» №24 (518) 2014 г.
РЕЦЕПТ КОЛЕГИ ПОМНОЖИЛА НА ТЕРПЕНИЕ
Поделюсь опытом лечения гастрита с нулевой кислотностью.
В 1987 году у меня открылась язва 12-перстной кишки. Боли были жуткие.
Врачи месяц-полтора лечили таблетками, уколами. Потом соседка привезла с дачи свежий подорожник и посоветовала выжать из него сок, а сосед принес 0,5 л медицинского спирта и сказал: «Сильно не разбавляй, чтобы было не менее 50-60 градусов».
По их совету перед едой, глубоко вдохнув, я делала один большой глоток спирта и запивала тоже большим глотком сока подорожника. Так лечилась в течение 2-3 недель. И, представьте, язва зарубцевалась.
Когда вышла на работу, коллега сказала, что ее мать страдала тем же самым недугом и вылечилась рецептом, который ей когда-то дали. И тут у меня открылась вторая язва. Врачи категорически рекомендовали оставить педагогическую работу, язва оказалась такого размера, что могло произойти прободение и внутреннее кровотечение. Муж настоял на моем увольнении. Мы взяли участок земли поддачу, и я решила полечиться по рецепту, который посоветовала коллега.
Прежде всего перестала пить газированные напитки, чай, кофе. Отказалась от шоколада, каш на молоке, исключила из рациона острое, жареное, копченое.
Начала лечиться облепиховым маслом и сывороткой, но не просто сывороткой, так как она понижает кислотность, а готовила из нее напиток. За сывороткой через день ходила на молокозавод, благо, он был недалеко от нашего дома.
В литровую банку с сывороткой клала 1 ст. ложку сахара и 1 ч. ложку сухих дрожжей. Накрыв банку хлопчатобумажной тканью, держала при комнатной температуре. Через день на поверхности  появлялась белая пленка — средство готово к употреблению.
За полчаса до еды выпивала 1/3 стакана. Облепиховое масло пила по 1 ч. ложке — до приема сыворотки или после. Так я лечилась три месяца.
Было это в 1989 году. Сейчас мне 74 года. Конечно, диету продолжаю соблюдать, но жить, как говорится, можно.
В еде у меня на первом месте капуста (без нее никак нельзя), картошка — редко и только в салатах, потом каши на воде с топленым или кукурузным маслом, рыба, куриное мясо...
Завариваю в термосе шиповник с курагой и кизилом, на завтрак или на ночь обязательно не менее 3 раз в неделю пью кефир.
В общем, стараюсь помнить о своем возрасте и о хронических болезнях. Ем то, что полезно, веду здоровый образ жизни.
Адрес: Пьяновой Лидии Кирилловне, 744035 Туркменистан, г. Ашхабад, 11 -й мкр Гундогар, д. 46, кв. 87.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 2436
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Язва двенадцатиперстной кишки
« Ответ #4 : Июль 18, 2017, 09:16:59 pm »
.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 2436
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Язва двенадцатиперстной кишки
« Ответ #5 : Октябрь 04, 2017, 11:03:22 am »
Цитаты из книги автора Ричард К. Ригельман «Как избежать врачебных ошибок» 1994 год (в переводе издания издательства: Little Brown & Co; 1 издание (октябрь 1991))

ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫЕ ОТНОШЕНИЯ
Признание ограниченности наших знаний и возможностей помогает быть открытым для всего нового в медицине. Надо признать, что даже в простых на первый взгляд случаях типа Дж. Уильямса с его болями в эпигастрии, язва двенадцатиперстной кишки может быть вызвана не алкоголем, а совсем иной, неустановленной причиной. Так, недавно показано, что большую, если не главную, роль в возникновении язвы двенадцатиперстной кишки играет инфекция Helicobacter pylori, которая может вызвать хронический антральный гастрит, а тот, в свою очередь, непонятным образом предрасполагает к язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Даже если сама болезнь кажется очевидной, важно сознавать, что вопрос, почему она возникла, не всегда так прост. Язва двенадцатиперстной кишки бывает сама по себе симптомом гиперпаратиреоза, который в свою очередь может быть компонентом комбинированного неопластического поражения эндокринной системы. С другой стороны, не исключено, что перед нами первое проявление синдрома Золлингера-Эллисона, рецидивирующей язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Опытный врач не станет сразу исследовать уровень гастрина, даже признав возможность этого синдрома, однако, если процесс заживления язвы пойдет медленно или она будет рецидивировать, его мысль непременно вернется к синдрому Золлингера-Эллисона.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 2436
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Язва двенадцатиперстной кишки
« Ответ #6 : Октябрь 06, 2017, 09:37:56 pm »
Также из этой книги.

Например, врач может проверить предполагаемый диагноз язвы двенадцатиперстной кишки, дав больному антацидный препарат. Быстрое снятие боли говорило бы в этом случае о возможности либо язвы, либо гастрита. Однако для полного подтверждения диагноза язвы двенадцатиперстной кишки обычно проводят рентгеновское или эндоскопическое исследование. Чтобы исключить панкреатит, врач мог бы определить уровень амилазы и липазы в сыворотке крови. Использование дополнительных исследований для подтверждения или исключения конкретных болезней, позволяет быстрее и надежнее поставить правильный диагноз.
Неудивительно, что прием антацидного препарата вызвал у Дж. Уильямса быстрое облегчение боли, а при рентгеновском исследовании у него действительно обнаружилась язва двенадцатиперстной кишки.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 2436
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Язва двенадцатиперстной кишки
« Ответ #7 : Октябрь 07, 2017, 11:59:25 pm »
Этот большой текст (здесь несколько фрагментов из разных частей книги) публикую для себя, чтобы перечитать ещё раз в будущем, если забуду, о чём написано в книге (фрагменты из которой в предыдущих 2 сообщениях). Думаю, что он не раскрывает всех нюансов и не является полной инструкцией по диагностике.

Док-Уильямс, мужчина, 30 лет, обратился к врачу по поводу беспокоивших его в последние пять недель приступов боли «под ложечкой». Боль обычно возникает натощак и утихает после еды. Мистер Уильямс понял, что нуждается в медицинской помощи, поскольку начал «просыпаться среди ночи от этой самой боли». Лечиться он не пробовал. Еще мистер Уильямс признался, что временами выпивает несколько рюмок в будний день и может быть, чуть больше в выходные. Он не употребляет регулярно ни аспирина, ни других лекарств, не пьет напитков, содержащих кофеин, не курит и не испытывает сильных стрессов дома и на работе. Боль в эпигастрии не иррадиирует в другие области и не сопровождается тошнотой, рвотой, запорами или поносом. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. Результаты физикального исследования в пределах нормы, за исключением некоторой болезненности при пальпации эпигастрия.

В случае Дж. Уильямса локализация боли и время ее появления заставят большинство врачей и студентов сразу заподозрить язву двенадцатиперстной кишки. При этой болезни боль обычно четко локализована в эпигастрии. Боль возникает, когда на язву действует желудочный сок, — перед едой и среди ночи. Еда облегчает боль, прекращая на время раздражающее действие желудочного сока на поврежденную стенку кишки. Таким образом, симптоматика нашего больного вполне соответствует хрестоматийной картине язвы двенадцатиперстной кишки. Теперь перед врачом встает более конкретный вопрос: действительно ли у больного язва двенадцатиперстной кишки?
ЭТАП 3. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Опыт и профессиональная подготовка научили большинство врачей скептически относиться к своим первоначальным гипотезам и искать дополнительные данные, которые могли бы подтвердить или опровергнуть первые подозрения. Альтернативные версии заставляют врача сосредоточить внимание на других болезнях, возможных при данной симптоматике. Дифференциальная диагностика помогает сформулировать вопросы, на которые следует ответить, прежде чем принять или отбросить первоначальное предположение.
Врачи, как и большинство других людей, обычно способны рассматривать не более пяти версий одновременно.
Нужна недюжинная рассудительность, чтобы из обширного списка возможных болезней выбрать те состояния, которые могут относиться к конкретному случаю. Ограничение числа наиболее вероятных версий помогает врачу решить, какие дополнительные данные позволят подтвердить или исключить подозреваемую патологию, и тем самым быстро активизировать свои знания и опыт для оказания помощи.
В случае мистера Уильямса весьма вероятна язва двенадцатиперстной кишки. Широкое распространенность язвенной болезни плюс хрестоматийная клиническая картина говорят в пользу этой болезни. Однако, несмотря на очевидную обоснованность подозрений на язву двенадцатиперстной кишки, нельзя отвергнуть существование иных возможностей. В первую очередь нельзя исключить гастрит. Менее вероятен, но возможен также панкреатит. Еще одна возможность — язва желудка, в том числе малигнизированная; в этом случае характер болей может имитировать язву двенадцатиперстной кишки. К другим, менее вероятным версиям относятся желчнокаменная болезнь и рак поджелудочной железы.
Столкнувшись с длинным списком возможных диагнозов, врач должен прежде всего ограничить их число наиболее вероятными. Например, у этого 30-летнего мужчины с четким алкогольным анамнезом рак желудка или поджелудочной железы можно, по крайней мере временно, исключить из списка активно прорабатываемых версий. Такой вывод основан на том, что, с одной стороны, эти болезни распространены преимущественно среди лиц более старшего возраста и их возникновение не имеет явной связи со злоупотреблением алкоголем; с другой стороны, неотложное вмешательство вряд ли отразится на их исходе. Исключение маловероятных, но серьезных болезней из первоначального активного рассмотрения, скорее всего необходимо, но одновременно и опасно. Врачу не следует о них забывать: к этим версиям придется вернуться, если диагностика и лечение не принесут ожидаемых результатов.
ЭТАП 4. ПОСТАНОВКА КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
Вооружившись первоначальной гипотезой (предварительным диагнозом) и используя дифференциально-диагностический подход, врач продолжает сбор данных в пользу и против своего предположения. Сбор данных может заключаться в детализации анамнеза, проведении физикального исследования и лабораторно-инструментальных тестов. Если проверка не подтвердит первоначальной гипотезы, сбор данных можно повторить, имея в виду уже другие версии диагноза.
Проверка предварительного диагноза путем сбора дополнительных данных позволяет из нескольких версий выбрать правильную. Альтернативные версии проверяют одну за другой, сравнивая каждую с предварительным диагнозом и отбрасывая менее вероятную из каждой пары болезней, пока не будет выбрана та, которая в наибольшей степени соответствует собранным данным. При таком подходе врач проводит или назначает диагностические тесты не для того, чтобы охватить все возможные болезни, а лишь для того, чтобы дифференцировать одну болезнь от другой. Если результаты исследований подтверждают предварительный диагноз, это свидетельствует о его правильности с высоком степенью вероятности. Если результаты тестов, назначаемых для исключения маловероятной болезни, ее действительно отвергают, то на этот результат можно положиться полностью.
Например, врач может проверить предполагаемый диагноз язвы двенадцатиперстной кишки, дав больному антацидный препарат. Быстрое снятие боли говорило бы в этом случае о возможности либо язвы, либо гастрита. Однако для полного подтверждения диагноза язвы двенадцатиперстной кишки обычно проводят рентгеновское или эндоскопическое исследование. Чтобы исключить панкреатит, врач мог бы определить уровень амилазы и липазы в сыворотке крови. Использование дополнительных исследований для подтверждения или исключения конкретных болезней, позволяет быстрее и надежнее поставить правильный диагноз.
Неудивительно, что прием антацидного препарата вызвал у Дж. Уильямса быстрое облегчение боли, а при рентгеновском исследовании у него действительно обнаружилась язва двенадцатиперстной кишки.
ЭТАП 5. АНАЛИЗ ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ
Заключительный этап диагностики — проверка того, действительно ли выявленная болезнь (или болезни) объясняют все имеющиеся симптомы или, по крайней мере, значительную их часть. Данный этап соответствует также попытке врача связать выявленную болезнь с той или иной причиной. Повторим еще раз, что анализ причинно-следственных отношений — заключительный этап постановки диагноза. Под диагнозом (в отличии от болезни) мы понимаем совокупность, состоящую из причин болезни, самой болезни и ее симптомов. В полном виде диагноз должен выглядеть так:
Причина
(алкоголь)
(язва двенадцатиперстной кишки)
Симптомы
(боль в эпигастрии)
Нам нужно определить три компонента диагноза:
— причину;
— болезнь
— симптомы.
Диагноз в его полном виде включает в себя нечто большее, чем просто перечень этих трех компонентов; он предполагает, что эти компоненты соответствуют друг другу и взаимосвязаны: симптомы обусловлены болезнью, которой в свою очередь предшествуют одна или несколько причин, повышающих вероятность ее возникновения.
Сложный процесс постановки диагноза упрощают путем использования так называемого принципа экономии[4]. В соответствии с этим принципом врач выстраивает в один логический ряд причину болезни, саму болезнь и ее симптомы.
Сформулированный на основе принципа экономии диагноз — это все, что необходимо для полного и непротиворечивого объяснения состояния больного.
Рассматриваемый заключительный этап диагностики требует, чтобы врач мысленно сделал шаг назад и попытался увидеть больного человека в целом. Выявление связей между отдельными проявлениями болезни поможет разобраться во всей клинической картине и поставить правильный диагноз.
Глядя на нашего больного, Дж. Уильямса, врач должен задаться вопросом: каково полное и непротиворечивое объяснение его состояния? Возвращаясь к истории болезни, мы увидим, что мистер Уильямс не только предъявляет характерные для язвы двенадцатиперстной кишки жалобы, но и выпивает пять-шесть рюмок в будни и чуть больше в выходные. Используя принцип экономии, врачи в таких случаях быстро усматривают взаимосвязь алкоголя, язвы и боли в рамках единого патологического процесса.
В случае Дж. Уильямса мы прошли через такие этапы. Основная жалоба — приступы боли в эпигастрии перед едой и ночью.
Предварительный диагноз: язва двенадцатиперстной кишки.
Дифференциальный диагноз: гастрит, язва желудка, панкреатит.
Клинический диагноз: язва двенадцатиперстной кишки. Причинно-следственные отношения: спровоцированная алкоголем язва двенадцатиперстной кишки, вызывающая приступы боли в эпигастрии.
Мы убедились в эффективности нашего подхода к процессу диагностики. Он концентрирует внимание, мобилизует знания и развивает аналитические способности. Наш подход делает скидку на несовершенства человеческой памяти и способности к анализу. Однако, как мы покажем ниже, для достижения успеха в сложных клинических ситуациях необходим еще целый ряд приемов. Кроме того, наш подход не свободен от недостатков, чреватых серьезными ошибками.

Как использовать отрицательные результаты в полной мере
Ценность отрицательного результата диагностического теста при проверке гипотезы заключается прежде всего в его способности исключить подозреваемую болезнь. Однако иногда можно использовать отрицательные результаты не только для исключения одной болезни, но и для подтверждения другой. Неполное использование отрицательных результатов может не всем показаться серьезной проблемой; тем не менее это возможный источник ошибок. Проиллюстрируем сказанное на примере нашего старого знакомого, Дж. Уильямса (из гл.1), но сначала немного изменим его анамнез.
Теперь Дж. Уильямсу 60 лет, а боль в эпигастральной области возникает у него без четкой связи с приемом пищи. Это значит, что в списке альтернативных болезней на первые позиции выдвигается рак поджелудочной железы. Что если мы назначили нашему больному рентгенографию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и не обнаружили болезни? Это позволило бы исключить язву двенадцатиперстной кишки и рак желудка, но при раке поджелудочной железы, как известно, результаты рентгенографии в большинстве случаев и являются отрицательными.

Так, в не раз упоминавшемся случае Дж. Уильямса для установления связи между потреблением алкоголя и язвой двенадцатиперстной кишки мы воспользовались накопленным медициной опытом.
Определяя, предшествовал ли провоцирующий фактор развитию болезни, мы выясняем не только, употреблял ли Дж. Уильямс спиртное до возникновения у него язвы двенадцатиперстной кишки, но также, сколько он пил и как часто. Одна ночь тяжелого пьянства, например, вряд ли приведет к язве. Однако ежедневное употребление алкоголя с увеличением доз по выходным часто совпадает с развитием язвы двенадцатиперстной кишки.
Третье условие — воздействие на причину изменяет результат — самое труднодоказуемое. Об этом обычно можно судить только ретроспективно: возможно, после того как Дж. Уильямс бросит пить, его язва не станет рецидивировать. Во многих случаях то, что мы считаем причиной болезни, — это только предположение, основанное на наших более или менее остроумных догадках. Мы не можем быть уверены, что язва Дж. Уильямса вызвана алкоголем — не исключены и другие провоцирующие факторы. Даже если сама болезнь кажется очевидной, важно сознавать, что вопрос, почему она возникла, не всегда так прост. Язва двенадцатиперстной кишки бывает сама по себе симптомом гиперпаратиреоза, который в свою очередь может быть компонентом комбинированного неопластического поражения эндокринной системы. С другой стороны, не исключено, что перед нами первое проявление синдрома Золлингера-Эллисона, рецидивирующей язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Опытный врач не станет сразу исследовать уровень гастрита, даже признав возможность этого синдрома, однако, если процесс заживления язвы пойдет медленно или она будет рецидивировать, его мысль непременно вернется к синдрому Золлингера-Эллисона.

« Последнее редактирование: Октябрь 08, 2017, 12:01:13 am от birg77out »