По поводу диагностики
Хэгглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней 1997
Страница 434 снизу и далее:
Рис. 334. Резко расширенные тени корней легких
II и III стадии; мужчина 32 лет. при силикозе
При силикозе литейщиков речь идет о так называемом смешанно-
пылевом силикозе, т. е. об изменениях в легких после вдыхания
кристаллических частиц кремневой кислоты, частиц железа и угля,
следовательно, о так называемом сидеро-сили ко-антракозе (рис.
335). Здесь прогноз значительно благоприятнее, чем при чистом силикозе.
Рентгенологические изменения -очень характерны: это —
нежно-пятнистые, мягкие затемнения, симметрично распределенные по верх-
Рис. 335. Легкие литейщиков (сидеро-силико-антракоз); мужчина
58 лет (25 лет работал литейщиком).
ним и средним полям легких. Увеличение корней легких и тенденция
к образованию хлопьев в отличие от собственно силикозов незначительны.
Среднее время экспозиции до появления первых симптомов более 30 лет.
Наслоения туберкулеза сравнительно часты (Obrist).
8. Силикатозы. Заболевания, сходные с силикозами, но
вызванные не свободной кремневой кислотой, —
это силикатозы,
из числа которых следует упомянуть асбестозы и сидерозы
(у сварщиков и вальцовщиков), «алюминиевые», «тальковые»
легкие и легкие при вдыхании охряной пыли. «Тальковые»
легкие наблюдаются главным образом у рабочих резиновой промышленности.
Рентгенологически «тальковые» легкие не отличаются
существенно от легких при силикозах, в то время как асбестозы чаще дают
полосчатые затемнения, особенно в нижних полях и паракардиально.
В дифференциально-диагностическом отношении при картине асбестоза встает
вопрос скорее о застойных легких или бронхоэктазах, с которыми и надо
проводить дифференциацию. В отличие от других пневмокониозов асбестоз
вызывает предрасположение не к туберкулезу, а к легочному раку. Пневмо-
кониозы надо дифференцировать прежде всего от поражений, дающих
мелкопятнистые затемнения в легких, т. е. от милиарного туберкулеза (см.
стр. 137, рис. 92, 93), особенно от хронического милиарного туберкулеза,
о котором подробнее сказано на стр. 137. Особые диагностические трудности
может представить хронический милиарный туберкулез, дающий мало
симптомов.
Также в книге автора Марк Х. Бирс Руководство по медицине - Диагностика и лечение 2011
Страница 622. ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ЛЕГОЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
