Автор Тема: Цитомегаловирус  (Прочитано 164 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3019
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Цитомегаловирус
« : Сентябрь 01, 2018, 01:18:49 am »
Лекарства требуют назначения у специалиста - медика. Эти материалы представлены не с целью дать инструкцию по самолечению.

Комаровский - Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников 2012

Цитомегаловирус — еще один представитель уже знакомого нам семейства вирусов группы герпеса. По распространенности в живой природе он почти не отличается от вируса простого герпеса. По крайней мере, исследователи этой инфекции убеждены в том, что к 50 годам все люди инфицируются цитомегаловирусом.

Вот и первый интересный факт: 100 % населения земного шара инфицированы цитомегаловирусом, но с высокой степенью вероятности можно заключить, что большинство читателей этой книги впервые слышат (читают) про эту болезнь.

Очень многое из того, что мы рассказывали про вирус герпеса, в равной мере относится и к цитомегаловирусу — такое же проникновение внутрь клеток и такое же более-менее длительное «мирное» сосуществование без всяких попыток вызвать болезнь.

Нормальный человеческий иммунитет вполне благополучно справляется с цитомегаловирусом. Но… Развитие человеческой цивилизации постоянно приводит к росту, часто стремительному, факторов, отрицательно влияющих на иммунитет.

Это и многочисленные способы лечения (гормоны, лучевая терапия, иммунодепрессанты[130 - Иммунодепрессанты — особые лекарственные препараты, угнетающие иммунитет и препятствующие процессу отторжения пересаженного органа.] при пересадках органов, химиотерапия онкологических больных, антибиотики широкого спектра действия), и болезни (все тот же СПИД), и экология. Мы уже не говорим о стрессах, нехватке витаминов, недоедании, избытке бытовой химии. Все эти факторы приводят к тому, что человеческий иммунитет перестает справляться с цитомегаловирусом, а вызванные им болезни встречаются все чаще и чаще.

Вирус передается от человека к человеку при очень тесных контактах. Дело в том, что вирус содержится во всех выделениях и во всех средах человеческого организма — слюне, мокроте, крови, кале, моче, сперме, молоке. Контакт с любой из этих сред приводит к заражению. Но сам факт заражения взрослого человека не проявляется никакими симптомами.

Актуальность цитомегаловирусной инфекции состоит, прежде всего, в том, что вирус передается от беременной женщины плоду и способен вызывать внутриутробное поражение ребенка с возникновением в дальнейшем некоторых пороков развития, серьезных нарушений со стороны нервной системы, органов слуха и зрения. Уцелевший плод может заразиться во время родов (контакт со слизью родовых путей) или сразу после родов (материнское молоко). В этом случае может возникнуть болезнь, похожая по своим симптомам на инфекционный мононуклеоз.

Таким образом, болезнь может быть врожденной — это всегда очень серьезно — и приобретенной — это, как правило, неприятность, которую удается миновать без особо грозных последствий.

Главное, что надо знать о врожденной цитомегаловирусной инфекции: основной, зависящий от конкретного человека способ ее профилактики — наличие нормального иммунитета у беременной женщины.

У женщины:

? не находящейся в постоянном страхе за свое будущее и будущее своих детей;

? следящей за своим здоровьем;

? имеющей возможность полноценно питаться;

? не дергающейся по поводу неизвестно где загулявшего мужа;

? существующей в нормальной благополучной стране — у такой женщины хватит иммунитета для того, чтобы выработать антитела к цитомегаловирусу, которые обеспечат защиту и самой женщине, и ее будущему ребенку.

Тактика лечения цитомегаловирусной инфекции почти аналогична таковой при инфекции герпетической. Разве что препараты, активно действующие именно на цитомегаловирус (ганцикловир, цитовен), — еще дороже, чем ацикловир.
« Последнее редактирование: Сентябрь 01, 2018, 01:37:20 am от birg77out »

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3019
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Цитомегаловирус
« Ответ #1 : Сентябрь 01, 2018, 01:22:47 am »
Болдуин Д. Сексуальное здоровье мужчины 1995
Известны как минимум пять вирусов герпеса, заразных для людей. Два из них — вирус Эпш-тейна-Барра и цитомегаловирус — вызывают инфекционный мононуклеоз. Существуют еще два вируса герпеса — HSV 1 и HSV 2. Вирус HSV 1 вызывает герпес на губах или в носу (иногда его называют "простудой" или "лихорадкой"), вирус HSV 2 — герпес половых орга-нов.Большинство взрослых заражены вирусом HSV 1. У них имеются антитела против этого вируса, поэтому только у немногих иногда появляется "лихорадка" на губах и в носу. Антитела против вируса HSV 2 наблюдаются реже, поскольку этот вирус передается только половым путем. По результатам недавно проведенного исследования, антитела против вируса HSV 2 обнаружены у 3% монашенок, у 29% женщин, имеющих постоянных половых партнеров, и у 99% проституток.273272 Примерно у половины взрослых, зараженных вирусом HSV 2, нет никаких симптомов заболевания. У остальных симптомы проявляются в течение 3-7 дней после сношения с больным партнером. Наблюда-ющийся рост частоты заболеваний, как считают, связан с увеличением популярности оральных сношений, поскольку как вирус 1, так и вирус 2 могут быть возбудителями герпеса половых органов.По окончании острой стадии герпеса не все вирусы погибают. В состоянии анабиоза вирус может пребывать очень долго.Повторная болезнь может протекать по-разному: бурно, болезнен-но и вполне умеренно.Пока не существует препарата, уничтожающего этот вирус. Язвы на губах можно лечить препаратом ацикловиром. Он способствует обезболиванию и уменьшению воспалительного процесса во время острой фазы, в некоторых случаях предотвращает повторение болезни. Вирус 2 способствует развитию рака матки, в первой трети беременности может быть причиной выкидыша. Если вирус внесен во время родов, им заражается каждый второй новорожденный. Из зараженных двое из троих умирают, а половина выживших страдает мозговыми нарушениями или нарушением зрения. У зараженных беременных женщин роды проводят посредством кесарева сечения.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3019
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Цитомегаловирус
« Ответ #2 : Сентябрь 01, 2018, 01:24:26 am »

Лечение
Гладенин В.Ф. - Семейная энциклопедия здоровья 2012
Для противовирусной терапии цитомегаловирусной инфекции могут использоваться ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет и цидофовир. Тем не менее до настоящего времени многие аспекты терапии (оптимальные режимы, комбинирование препаратов, время начала лечения) остаются неясными и требуют дальнейшего изучения и новых разработок. Следует отметить, что эффективность противовирусной терапии оценивается клинически и вирусологически (перед началом терапии необходимо исследовать образцы крови и мочи на присутствие вируса и затем повторять исследование каждую неделю).

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3019
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Цитомегаловирус
« Ответ #3 : Сентябрь 01, 2018, 01:26:34 am »
Коэн Сьюзи Система «5 шагов» против диабета. Естественный и безвредный способ контролировать уровень сахара в крови

Спирулина – это фотосинтетический, нитевидный спиральной формы и многоклеточный съедобный микроб. Это богатейший в природе и наиболее полный источник питательных веществ. Спирулина обладает уникальным составом нутриентов, которые никакой другой источник не может предложить. Водоросль содержит широкий спектр профилактических и терапевтических нутриентов, которые включают витамины группы В, минералы, белки, гамма-линолевую кислоту и суперантиоксиданты, такие как бета-каротин, витамин Е, микроэлементы и ряд неисследованных биоактивных компонентов. По причине своей очевидной способности стимулировать общую физиологию человека спирулина демонстрирует терапевтические способности в качестве антиоксиданта, антибактериального, антивирусного, противоракового, противовоспалительного, противоаллергического и противодиабетического препарата, а также множество других полезных свойств. Потребление спирулины, по-видимому, также способствует росту микрофлоры кишечника.

Видите? Это – вещь! В статье, опубликованной в том же журнале в 2005 году, исследователи университета Бундельханд в Джанси, Индия, написали: «Препараты (спирулины), как обнаружилось, являются активными против некоторых оболочечных вирусов, включая вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус гриппа и ВИЧ». Просто чтобы вы знали, оболочечный вирус – это такой, у которого есть прочная, толстая внешняя оболочка, поэтому такие типы вирусов трудно убить. Эти ученые написали, что спирулина может даже остановить рак от распространения, защитить ткани и уменьшить токсины в печени, почках и яичках благодаря своим антиоксидантным свойствам.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3019
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Цитомегаловирус
« Ответ #4 : Сентябрь 01, 2018, 01:29:30 am »
Детские болезни. Полный справочник.
У детей, инфицированных цитомегаловирусом, возможно любое из приводимых ниже клинических состояний: низкая масса при рождении, гепатоспленомегалия, гепатит и желтуха новорожденных, тромбоцитопения, микроцефалия, хориоретинит, паховая грыжа, атрезия желчных протоков, поликистоз почек. Цитомегаловирус также поражает внутреннее ухо, приводя к глухоте. Вирус также может поражать зубы, вызывая аномалии прикуса, желтый цвет эмали зубов. Новорожденный может быть заражен цитомегаловирусом при переливаниях крови, донорским инфицированным молоком.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3019
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Цитомегаловирус
« Ответ #5 : Сентябрь 01, 2018, 01:32:01 am »
Домашний Доктор. Сборник. 1998
Цитомегаловирусная инфекция. Передается половым путем. Возбудитель  - цитомегаловирус обнаруживается в слюне, моче, крови, грудном молоке, выделениях из влагалища и шейки матки, а также в чрезвычайно больших количествах в сперме. Чаще всего находят в половых путях женщин  с  беспорядочными половыми связями.
   Цитомегаловирусная инфекция у взрослых широко распространена и обычно
протекает бессимптомно, с незначительной степенью поражения легких и печени, обычно без желтухи, напоминая очень легкую форму  гепатита.  Зараженные могут выделять вирус со слюной (до 4 недель)  и  с  мочой  (до  2
лет).
   Дети заражаются внутриутробно от матери. Один из тысячи новорожденных
имеет серьезные осложнения, которые могут привести либо к гибели плода в
матке, либо стать причиной врожденных уродств.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3019
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Цитомегаловирус
« Ответ #6 : Сентябрь 01, 2018, 01:34:13 am »
Лопатенков Медицинское страхование и платные медицинские услуги
Ситуация 5: лабораторная гипердиагностика за деньги
Просим  Вас разобраться в сложившейся ситуации. В январе 2004 года мы обратились в медицинское государственное объединение  «Здоровье»,  для сдачи анализов, чтобы определить причину заболевания наших детей-близнецов  Юлии и Ксении, 2001 года рождения.
Лечащие врачи детей  рекомендовали сдать анализы на хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус и другие редкие инфекции. Зная, что подобные заболевания могут определяться методом ПЦР по моче в том числе, мы  уточнили в лаборатории медицинского объединения  «Здоровье» о такой возможности, как наименее травматичной для детей. Сотрудники лаборатории нам подтвердили такую возможность и уточнили правила забора мочи для девочек, не отметив никаких особых условий и ограничений для сбора биологического материала для этих анализов.
20 января 2004 года мы отнесли в лабораторию медицинского объединения  «Здоровье» на анализ методом ПЦР  две баночки с мочой детей. Результат (прил. 1 и 2), который был нами получен спустя 6 часов,  нас удивил:
1.  Биологическим материалом указан был соскоб, хотя сдана была моча.
2.  Даты исследования  у детей не совпадали (19.01.04 и 20.01.04)
3. Анализы детей-близнецов не совпадали в позиции «Цитомегаловирус», зато были обнаружены хламидии и уреаплазмы.
4. Положительный результат на хламидии сразу показался нам недостоверным по причине того, что я  А.С.А. до родов и после родов сдавала подобные анализы, и результаты были отрицательными, а мужу А.С.Э. лет 7 назад был поставлен и  диагноз «реактивный артрит»,  причиной которого была хламидийная инфекция и проведено лечение.  Если предположить, что у наших детей есть хламидии, которыми они могли заразиться только от меня во время беременности и родов, значит, у нас с мужем они есть, как минимум, 3 года, а за это время ни один из симптомов реактивного артрита у мужа не проявлялся.
На следующий день 21.01.04 (см. прил. 3 и 4) мы  отнесли в эту же лабораторию, для проведения аналогичных анализов анализы мочу мою, А. С. А., и мочу одной из дочек (Юлину). На этот раз хламидии в обоих анализах не были обнаружены, а у дочери Юли появился цитомегаловирус, хотя в результатах анализов от 20.01.04 его не было.
Мы обратились за разъяснениями к заведующей лабораторией медицинского объединения  «Здоровье». Нам разъяснили, что, «вероятно в один анализ вирус попал, а в другой не попал», что «метод ПЦР часто даёт ложноотрицательные анализы, метод ПЦР по моче для женщин абсолютно не информативен, но хламидии у нас есть», и, что вся наша семья может начинать лечиться. Нам эти анализы и объяснения показались несостоятельными.
21 января 2004 года мы с мужем,  обращаемся в  областной Центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями и сдаем там кровь на анализ. Результаты отрицательные (см. прил. 5 и 6).
На следующий день (22.01.04)  мы везем детей в ФГУП «НПО ВИРИН», где у  девочек берут кровь на анализ на эти же инфекции (см. прил. 7 и 8 ). Результаты отрицательные.
С результатами из областного Центра профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями и ФГУП «НПО ВИРИН» мы опять обращаемся за разъяснениями к заведующей лабораторией медицинского объединения  «Здоровье». К предыдущим её словам,  добавились только слова о том, что все анализы, полученные нами в  областном Центре профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями не показательны, методы их проведения устаревшие и неинформативные. И нам было предложено пересдать в лаборатории медицинского объединения  «Здоровье» за счет МО «Здоровье» анализы детей на хламидиоз (соскоб и мочу методом ПЦР).
В силу возникшего недоверия к достоверности результатов, мы не решаемся травмировать двухлетних детей процедурой взятия соскоба.  06.02.04 мы берем утреннюю порцию мочи одной дочки (Юлину), делим её на три части, две относим в  лабораторию медицинского объединения  «Здоровье» под фамилиями и именами  детей,  а третью порцию  отнесли туда же под вымышленной фамилией «Юлина  С. А».   Результаты (см. прил. 9, 10, 12) анализов были разными.
Беседа с заведующей  лабораторией и директором медицинского объединения  «Здоровье» проходила в том же ключе, что и две предыдущие. Только теперь  ими был сделан упор на то, что женщинам анализы по моче методом ПЦР не делают, хотя, как уже выше отмечалось,  когда мы сдавали эти анализы в их лабораторию, оплачивали их,  нас об этом никто не предупредил, наоборот рассказали условия забора мочи у женщин для анализов методом ПЦР. А на вопрос, почему же тогда у нас принимали эти анализы,  директор нам ответила: «Мы не могли Вам отказать». Мало того, нас обвинили в медицинской безграмотности, в неправильном заборе мочи. Но неужели теперь для того, чтобы сдать анализы нужно иметь высшее медицинское образование? А если для забора мочи требовалась стерильная баночка, то почему нам её не выдали?
Таким образом, потратив порядка 8 000 рублей на анализы, очень много времени и нервов, мы так и не получили в медицинском объединении «Здоровье» достоверных результатов анализов. 
26 марта муж, не зная о принадлежности поликлиники профосмотров к медицинскому объединению «Здоровье», приехал туда на прием и сдал мазок из уретры на анализ. У него были обнаружены трихомонады. Результат этого анализа хранится в его медицинской карте за № 1127.  В тот же день он едет в НИИ курортологии и физиотерапии и  пересдает этот анализ, Никаких инфекций не обнаружено. 30 марта муж повторно сдает этот анализ в  НИИ курортологии. Вновь никаких инфекций не обнаружено (см. прил. 14).  01 апреля  2004 года этот же анализ он повторяет в клинико-диагностическом отделении клиники  медицинского университета (см. прил. 15). Причем в данном случае анализ проводился после провокации.  Никаких инфекций у него опять не обнаружено, в том числе и трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза. Результаты анализов прилагаются.
Если в  случае с «ложноположительными» анализами на цитомегаловирус и хламидиоз можно рассуждать о сложности технологии, методах забора и т.д., то  в случае с трихомониазом,  ни о каких сложных технологиях речи идти не может.
 Мы  уж не говорим о моральных  аспектах этой ситуации. А если бы мы поверили в эти анализы из  МО «Здоровье»?  Тогда встает вопрос о супружеской измене, разводе, разделе имущества и дорогостоящем лечении нас и наших детей.   А как бы это лечение отразилось на здоровье двухлетних детей?
Мало того, даже общий анализ крови, сделанный в МО «Здоровье» вызывает теперь у нас сомнения. За время болезни детей неоднократно сдавался общий анализ крови, и только анализ сданный в МО «Здоровье» выбивается из общей картины по нескольким параметрам. Результаты анализов можем  предоставить.

Ответ:
Вы затронули очень важный, касающийся очень многих людей и очень сложный вопрос, состоящий из нескольких проблем:
- проблемы массовости некачественной диагностики, элементами которой являются некачественные  (дешевые) реактивы, некачественное оборудование, плохо подготовленные специалисты;
- проблемы растущего использования одних методов диагностики (путем как неосознанной, так и осознанной фальсификации) для  загрузки мощностей других специалистов, методов диагностики, лечения  (в коммерческом секторе медицины это, если не ошибаюсь, называется «пустить клиента по кругу»);
- проблему глобальной неграмотности отечественных врачей  в вопросах  диагностической эффективности методов, которыми они повседневно пользуются. Позволяю себе столь категорично высказываться по той причине, что большую часть врачебной жизни работал в сфере диагностики и участвовал в обучении и проверках знаний  врачей-диагностов ряда специальностей.
Речь идет о незнании большинством врачей показателей, которыми измеряются диагностические возможности всех методов исследований – (1) диагностической чувствительности  теста (способности теста выявлять отклонение, когда оно у пациента действительно в организме существует) и (2) диагностической специфичности теста  (способности теста  не выявлять отклонение в ситуации, когда в организме пациента его действительно нет). Показатели чувствительности и специфичности большинства диагностических методов редко достигают 80-90%. Проще говоря, речь идет о том, что если обследовать с помощь конкретного диагностического метода 100 людей реально имеющих заболевание при чувствительности диагностического теста = 80% положительный результат диагностики (= заболевание) будет выявлено только у 80 пациентов, а у 20 признаков патологии не выявится (несмотря на то, что болезнь имеется – это называется ложноотрицательные результаты). Если диагностический тест имеет  специфичность 80%, это значит, что при обследовании 100 заведомо здоровых людей  лишь у 80 у них тест не покажет отклонений от нормы. У 20 (напоминаю, заведомо здоровых) тест покажет «ложноположительный результат». Проще говоря, им скажут о том, что они больны со всеми вытекающими отсюда последствиями.  Тесты на СПИД, например, имеют диагностическую чувствительность более 98%, но не 100  и это объясняет, почему у нас растем «количество ВИЧ – инфицированных». Диагностикумы эти  с каждым годом применяются все более широко, покупаются, понятно,  более дешевые,  соответственно, растет  и количество ВИЧ-инфицированных (обратите внимание, как их называют – не больные СПИДом, а ВИЧ-инфицированные, то есть лица, у которых при лабораторном исследовании выявлены положительные результаты теста).
Так вот,  за рубежом начиная со студенческой скамьи всех врачей, говоря о диагностике,  учат мыслить в этих категориях и, с учетом (а) знания чувствительности и специфичности конкретного теста, производимого конкретным  специалистом, на конкретном аппарат, с применением конкретных реактивов (и т.п.)  и (б) понимания, что не бывает диагностических методов  со  100% чувствительности и 100 специфичностью (зато бывают с показателями 60-70%). А значит, что ОБЯЗАТЕЛЬНО  есть ошибочные результаты – о них необходимо помнить и иметь систему перепроверки данных.  В России до сих пор этими (измеряемыми и проверяемыми) категориями не мыслит подавляющая масса  так называемых «профессионалов»,  то есть лиц, занимающихся всю жизнь диагностикой. Абсолютное  большинство из них (то есть более 95%, за точность ручаюсь – сам изучал методом анкетирования) каждый день используя свой диагностический аппарат или прибор или технологию  не могут ответить на элементарный и в то же время основной вопрос – «каковы показатели чувствительности и специфичности используемого Вами  метода диагностики».  А ведь это основной вопрос диагностики. Можете убедиться сами – задайте такой вопрос специалисту рентгенологу, врачу функциональной диагностики, врачу УЗД, врачу-лаборанту. Отсюда у нас огромное количество пациентов, которые обследуются и лечатся от несуществующих болезней, и наоборот, не обследуются и не лечатся от  болезней фактически у них имеющихся. И этот «снежный ком» нарастает от года к году. Вы явно столкнулись с  одной из малоизвестных для пациентов бед нашей отечественной медицины, которая называется невладение методами медицины основанной на доказательствах (см. defender.spb.ru – что такое доказательная медицина).  Движение в этом направлении идет,   но чрезвычайно медленно.
К этому добавилась еще одна беда. При приходе в медицину рыночных отношений  диагностика, все чаще используется  в отношении платежеспособных пациентов в качестве инструмента, очень напоминающим аркан для кошелька.
 Так  что, проблема, с которой Вы столкнулись, очень сложна, поскольку даже ее точно сформулировать, как вы поняли,  достаточно трудно. Естественно, что Вам будет трудно спорить по этим вопросам. Но не стоит отказываться от  поисков истины и защиты своих нарушенных прав.   Нарушены же Ваши права, права Ваших детей, права  потребителя и права пациента.
 Итак, если попытаться определить рамки, в которых  Вам, возможно, придется спорить, то это:
1. Нарушение прав потребителя на качественную услугу и услугу, соответствующую требованиям стандартов.
2. Некачественная медицинская помощь в форме  ненадлежащего осуществления диагностических тестов.
3. Некачественность предположительно связана с одной (или более)  из причин  – (а) с плохим оборудованием, (б) с некачественными реактивами, (в) с небрежностью персонала,  (г) с недобросовестностью тех или иных участников диагностического процесса (нередко встречается прямая фальсификация результатов в сторону, позволяющую получить у пациента дополнительные средства за дообследование, консультирование, лечение). При этом и денег на оборудование и реактивы можно вообще не тратить). Ответы на  подобные  вопросы  может быть получены, но лишь в ходе  экспертизы качества полученных  вами медицинских услуг, отвечающей следующим требованиям: (а) независимость от ведомства, где оказывались дефектные услуги, (б) компетентность, (в)  результаты  представлены в форме конкретных однозначных  ответов на конкретно поставленные вопросы к экспертам.
Что лучше предпринять сегодня:
1. Для начала попробуйте свести  результаты имеющихся у Вас анализы в одну таблицу (даты, субъекты, результаты), из которой будет видна вся противоречивость предоставленных Вам  диагностических сведений.
2. Проконсультируйте имеющиеся у Вас результаты у эрудированного в вопросах количественной оценки диагностических тестов независимого и опытного врача лабораторной диагностики.
3. Направьте эту таблицу  с комментариями специалиста  и требованием проведения экспертизы качества оказанной Вам медицинской помощи в Лицензионную палату. Самой важной частью такого требования должны стать четко сформулированные однозначные вопросы к экспертам
4. Направьте эту таблицу  и  вопросы к экспертам  Главному специалисту по лабораторной диагностике (а) Вашего региона, (б) Министерства здравоохранения РФ.
5. Подключите (при необходимости и только после получения заключений специалистов) прессу, если услугодатели не желают признать свою некомпетентность и рассчитывают на затягивание судебного разбирательства.
6. Учтите, что обращаясь к уполномоченным лицам, в ряде случаев Вы столкнетесь с попыткой Вас запутать (предмет для этого «очень подходящий»), либо наукообразно изложить имеющиеся факты, авторитетно объяснив «что медицина это очень сложная и неточная наука».