Автор Тема: Детский сон  (Прочитано 6 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3017
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Детский сон
« : Июль 30, 2019, 07:37:58 pm »
Шпорк - Сон. Почему мы спим и как нам это лучше всего удается

Нарушения сна у маленьких детей: как учатся безмятежному сну

Есть одна причина бессонницы, на которую многие люди соглашаются вполне сознательно и с радостью: маленькие дети. Новорожденные просыпаются ночью каждые 3–4 ч, потому что хотят есть и потому, что их биологические часы еще не настроились на чередование дня и ночи. Родители сносят это терпеливо, ведь они знают, что большинство детей начиная примерно с 3 месяцев постепенно переходят на долгий ночной сон, а в 6 месяцев или, самое позднее, в год, уже только изредка просыпаются в неурочное время.

Сомнологи единодушно утверждают, что первые месяцы жизни особенно важны для развития сна. В это время мы привыкаем чувствовать себя уютно и безопасно в своей кровати, расслабляться перед сном и не пугаться, если случается ненадолго проснуться ночью. Разумно поддерживая в этот период своих детей, родители на всю жизнь, может быть, повышают их сопротивляемость любым нарушениям сна.

Но иногда в этом естественном процессе что-то не задается. Тогда уже подросшие дети вечером засыпают с большим трудом, после долгих криков и плача, или без конца просыпаются по ночам. Порой виноваты родители: если они подают малышам абсурдные сигналы, те могут научиться чему-нибудь нежелательному. Например, если детей постоянно укладывают в кровать без всякого предупреждения, когда им еще вовсе не хочется спать, постель может стать для них не местом покоя и отдыха, а тюремной камерой, ареной цирка или любимой игровой площадкой.

Медвежью услугу оказывают ребенку и те родители, которые при малейшем крике здорового ребенка бегут к кроватке, берут его на руки, ласкают и утешают. Так ребенок никогда не научиться успокаиваться самостоятельно и в одиночестве проходить в первые ворота сна. Зато он моментально поймет, что вопли в кроватке — отличный способ надолго привлечь к себе внимание родителей.

«Нарушения сна у детей часто обусловлены поведением родителей, а не функциональными расстройствами у ребенка», — пишет израильский сомнолог Перетц Лави. В своей врачебной практике он без конца сталкивается с родителями, жалующимися, что ребенок вечером никак не засыпает, а утром всегда просыпается ни свет, ни заря. При подробных расспросах обычно выяснялось, что родители слишком рано укладывают малыша спать и имеют весьма преувеличенные представления о нормальной продолжительности детского сна.

Поэтому первый шаг в борьбе с нарушениями сна у детей — выяснить, когда малыши по-настоящему устают и регулярно укладывать их именно в это время. Если пропустить нужный момент, дети по причине своего 60-минутного или 90-минутного цикла активности нередко снова возбуждаются. Родителям следует в таких случаях подождать, пока усталость снова овладеет ребенком. Присмотревшись, они без труда обнаружат второй вход сна, и могут в будущем использовать его, чтобы ребенок подольше спал утром.

Перед укладыванием родители должны помочь ребенку расслабиться: почитать, рассказать сказку или спеть колыбельную. Не зря эти обычаи существуют в большинстве семей с незапамятных времен. Последние четверть часа перед укладыванием должны быть настоящим церемониалом, со строгим распорядком привычных, спокойных, снимающих напряжение действий, завершением которых становится блаженное засыпание. Но при этом не стоит прибегать к непедагогичным уловкам: если ребенок привыкнет засыпать на руках у матери или в родительской постели, то неудивительно, если в собственной кроватке у него будут проблемы со сном.

Телевизор вреден не только перед сном. Целый ряд экспериментов подтвердил, что чрезмерное увлечение телепередачами очень сильно влияет на сон у детей. Даже если дети не сидят перед экраном, родителям лучше выключать днем телевизор в присутствии ребенка. Финские ученые провели в 2006 г. опрос, охвативший родителей 321 ребенка в возрасте 5–6 лет. Выяснилось, что дети значительно труднее засыпают и чаще просыпаются, если пассивно присутствуют в течение долгого времени при трансляции взрослых передач.

Если ребенок, достигший 6 месяцев, все еще не научился хорошо засыпать и долго спать ночью или если в какой-то момент он снова разучился это делать, многие специалисты рекомендуют прибегнуть к методу, разработанному педиатрами и детскими психиатрами. Если ребенок кричит в кроватке вместо того, чтобы спать, родителям советуют показать свое присутствие, и в то же время дать ребенку понять, что нет никаких причин его утешать, кормить или развлекать. Малыши должны понять, что в этом их состоянии нет ничего неестественного или угрожающего.

Поэтому родители должны регулярно каждые 5-10 мин заходить в детскую, спокойным голосом объяснять ребенку, что все в порядке, и снова уходить, предоставив малышу кричать, сколько захочет. Одна теория предлагает постепенно увеличивать промежутки между приходами, другая — сохранять их постоянными. Одни специалисты позволяют родителям при этом ласково погладить ребенка по спинке, другие запрещают им это. Судя по всему, детали не особенно важны. Главное, чтобы внимание родителей в ходе этой программы обострилось и чтобы они научились чувствовать, что действительно помогает их ребенку.

Родителям, да и детям, принять этот метод трудно. Но у него есть одно преимущество: он, как правило, помогает за несколько дней — после чего все участники могут наконец отдохнуть от напряжения.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3017
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Детский сон
« Ответ #1 : Июль 30, 2019, 07:42:39 pm »
Из книги автора Комаровский - Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
Тут написано также про балкон, наверное это не во всех ситуациях
применимо и надо адаптировать под себя.

1.5.4. Действия после кормления
У большинства детей (чем ребенок младше, тем чаще) к концу кормления
появляется непреодолимое желание спать. Ну и хорошо. Днем — на балкон,
ночью — в кроватку: будем дружно отдыхать. Если поел, но спать не
хочет, пусть бодрствует. После еды у ребенка, как правило, хорошее
настроение, и он не будет капризничать. Пусть полежит в собственной
кровати: оптимально — в голом виде, и не надо его пеленать, пока не
заметите, что он начал «скучать».
Мы уже отмечали, что грудные дети склонны к срыгиваниям. Если это
происходит часто, следует после каждого кормления поносить ребенка в
вертикальном положении 10–20 минут.

2.1.1. Мама
Мать — это имя Бога на устах и в сердцах маленьких детей.
Уильям Теккерей
Итак, очень многое уже позади: смогли забеременеть, выносили, родили,
наконец-то добрались до дома. Впереди еще больше — вырастить,
желательно здоровым, и, желательно, с наименьшими затратами сил.Самое
главное — очень постарайтесь ни на кого не рассчитывать. Даже на мужа,
каким бы он ни был любимым и замечательным. Без помощи других вам,
конечно же, будет тяжело, но вы обязаны сделать все, чтобы эта помощь
не стала необходимостью и не превратилась, в конце концов, в
одолжение. Я вас уверяю, что, правильно организовав режим (прежде
всего свой), вы справитесь сами, а идя на поводу у других, создадите
себе и ребенку проблемы — помните знаменитое «у семи нянек дитя без
глазу»? Вот и надо стать нянькой — главной, единственной и, что самое
главное, незаменимой. Ребенок может обойтись и без папы, и без
бабушек, и без дедушек. Без мамы обойтись нельзя — выжить можно, но
нормальной такую жизнь назвать сложно. Внушите это себе раз и
навсегда.
Начнем с утра. Главная ваша цель — поскорее остаться наедине с
малышом, оградив себя от забот о других членах семьи: папу — на
работу, старшего ребенка — в школу и т. д.
Обычно младенец просыпается в пять-семь часов, т. е. в этом промежутке
времени обязательно присутствует кормление. Мы, конечно, можем
допустить, что, пока мама занимается ребенком, папа готовит завтрак,
но я ведь предупредил: мы имеем дело со стандартной семьей, а не с
особо благополучной. Для вас ребенок прежде всего.
Покормите (грудь или смесь — не принципиально). Если к концу кормления
он начал дремать, сразу же отправьте его спать на балкон, если же нет
— пусть полежит немножко в кроватке голеньким. Но через полчаса в
любом случае — гулять. Теперь нейтрализуем остальных членов семьи.
Кормим папу. Если поел сам — замечательно, если же не умеет включать
кухонную плиту — нечего возмущаться. Учить и воспитывать мужа надо
было до беременности. Очень неплохо во время кормления папы и самой
поесть.
Ну вот мы и одни. Пусть в доме беспорядок: на кухне немытая посуда,
старший сын опять забыл убрать свою постель и т. п. Быстренько делаем
два дела — наливаем в бутылочку воду, которую ребенок будет пить в
течение дня, и завариваем череду к вечернему купанию. Все. Теперь
самой спать — желательно в той комнате, что рядом с балконом. Часов в
девять-десять ребенок вас позовет. Занесите, покормите и далее по
прежней схеме — немножко побыл в доме и отправляется гулять. Если вы
еще не выспались — опять спать. Пока полностью не отдохнете — никакой
домашней работы.
Уверяю, что к полудню вы почувствуете себя вполне созревшей для других
дел. У вас имеется от четырех до семи часов, пока вернется со службы
муж, и за это время вполне можно убрать в доме, приготовить еду,
простирнуть пеленки и привести себя в порядок. Последнее действие ни в
коем случае нельзя недооценивать. Если вы чего-то там не успеваете,
найдите, тем не менее, время для себя. Внешний вид женщины имеет для
семейного благополучия не меньшее значение, чем своевременно
приготовленный обед. И грудной ребенок не повод для того, чтобы от вас
шарахались домашние и соседи. Вы ведь прекрасно понимаете, что
отсутствие у мужа возможности или, что хуже, желания помогать вам, не
может быть изменено постоянными напоминаниями о вашей усталости и
плохом самочувствии. Мужчина, прежде всего, должен стремиться
вернуться в дом, где его ждет улыбающаяся и привлекательная жена,
семейный обед и покой. Только такой дом стимулирует у него желание
что-либо в этом доме делать. Это правда, какой бы она ни казалась
противной и несправедливой с женской точки зрения.
Еще раз обращаю внимание: необходимо очень стараться хотя бы иногда
(чем чаще, тем лучше!) напоминать мужу и отцу, что ваше отношение к
нему ничуть не изменилось. Семья не заинтересована в смещении акцентов
— мол, сначала дитя, потом уже все остальные. Ребенок заинтересован, а
семья нет. И будет очень обидно, если, усердно занимаясь только
младенцем, вы, в конце концов, разрушите семью. А потом начнете
активно следить за своей внешностью, дабы новую семью создать.
Удивительная логика, не правда ли? Но ведь примеров таких тысячи…
Семейный вечер должен быть свободен от дел, не имеющих обязательной
надобности. Если пришедший с работы папа вынужден гладить пеленки,
значит, мама не может свой день нормально организовать. И этому есть
только два оправдания — болезнь ребенка или болезнь матери. Но если вы
полдня проходили с ребенком на руках, потому что, оставшись в кроватке
один, он плачет, то все это хорошим не закончится — ребенок, может, и
замолчит, однако плакать будут другие…
Малыш по-прежнему спит на балконе, и занести его оттуда в последний
раз необходимо часов в восемь-девять вечера (но лучше всего совершить
вечерний семейный моцион — погулять всем вместе. Вам ведь тоже не
помешает свежим воздухом подышать). После еды не стремитесь укладывать
спать, а ежели заснул, то примерно в 22.30 начинайте потихоньку
будить. Это единственный случай, когда здорового ребенка надобно
будить специально. Но лучше разбудить сейчас, чем не спать полночи.
Проснулся — массаж, гимнастика, ванна. Затем кормление. Спокойной
ночи.
Обратите внимание на мудрость Природы! Именно тогда, когда у вас
меньше всего сил (первый месяц после родов), ребенок спит большую
часть времени. Все условия для того, чтобы восстановиться и вернуться
к нормальной, с точки зрения собственного здоровья, жизни у вас есть.
И вы имеете практически стопроцентную возможность эти условия
реализовать, если не будете мешать ребенку развиваться в соответствии
с законами Природы (не кутать, не греть, выносить гулять, не
ограничивать активность тугим пеленанием, не кормить соками, не купать
в теплой воде, не беречь от сквозняков и т. п.).
По мере роста малыша количества свободного времени и возможностей для
отдыха будет меньше. Но вы ведь уже не настолько замучены
беременностью и родами, как раньше. Так что справитесь.
Вы уже стали для своего ребенка единственной и незаменимой — МАМОЙ. Но
все же не стремитесь принципиальные решения принимать самостоятельно и
самостоятельно их выполнять. С точки зрения ООН, эмансипация — это
хорошо, а с точки зрения врача-педиатра — плохо.
Дайте возможность отцу проявить инициативу, пусть и он отвечает за
своего ребенка. Очень важно при этом понять:
► в современном мире добиться чего-либо путного можно только совершая
осмысленные действия. Чувства и эмоции хороши в любви, но мешают
адаптироваться к жестокому окружающему миру. Если ваши взгляды на то,
как надобно с ребенком общаться, не совпадают со взглядами вашего
мужа, то в 90 % случаев не правы именно вы;
► в любом мужчине присутствует преогромное честолюбие, и все, им
совершаемое, требует одобрения окружающих. Женщина обязана (!)
всячески поощрять общение мужчины с ребенком, каким бы это общение ни
было с ее женской точки зрения неправильным;
► женщина никогда не должна переоценивать собственные педагогические
способности. И даже если ваша семья распадается, абсолютно
недопустимы, глупы и нелогичны запреты на общение отца и ребенка;
► поменьше «воюйте» с мужчинами в доме. Отсутствием инициативы и
присутствием лени они во многом обязаны женщинам. Ну и что с того, что
не получилось? Подумаешь, запеленал, а у малыша нога вылезла!
Подумаешь, каша пригорела! Подумаешь, опоздал на молочную кухню!
Переживем! Лишь бы было желание — пеленать, варить, ходить и т. д.
Любую более или менее разумную инициативу, со стороны мужчины
исходящую, следует поддерживать. Но сплошь и рядом, по М. М.
Жванецкому: «Сам же придумаешь, сам же и будешь делать, тебя же и
накажут, что плохо сделал». Описанная классиком ситуация была типичной
для социалистической системы производства, но советские женщины
успешно перенесли ее в семью.

2.4. Сон
Мы созданы из вещества того же,
Что наши сны. И сном окружена
Вся наша маленькая жизнь.
Уильям Шекспир
Начнем с хорошо известного факта: треть жизни человек спит. Это
обычный человек, взрослый. Дети спят больше. Новорожденные так те
вообще только тем и занимаются, что спят, устраивая лишь небольшие
перерывы на перекус («когда не спят — они едят, когда едят — они не
спят»).
Неудивительно, что сон как глобальное явление играет важную роль в
человеческом бытии. И как всякое глобальное явление, процесс сна
окружен множеством самых разнообразных проблем.
Что такое сон, для чего он нужен вообще? В течение многих лет ученые
придерживались довольно наглядной, логичной и убедительной теории,
согласно которой бодрствование сопровождается накоплением в организме
человека определенных веществ (факторов сна), вызывающих «усталость
мозга». Для нейтрализации этих самых веществ и нужен сон, во время
которого «факторы сна» разрушаются, отдохнувший мозг получает
возможность бодрствовать, а владелец мозга — вести активный образ
жизни.
Приведенная выше теория подкупает своей абсолютной понятностью даже
для неспециалистов. Со специалистами сложнее — стараясь доказать
абсолютно понятные вещи, они десятилетиями пытались и пытаются
обнаружить «факторы сна», но ничего не получается. Чем больше люди
исследуют сон, тем меньше понимают смысл этого явления — нет
убедительных ответов на вопрос: зачем человеку следует 1/3 жизни
тратить на непродуктивное пребывание в кровати?
Но какими бы сложными ни были современные теории сна, элементарный
жизненный опыт человечества в целом и отдельного человека в частности
показывает: сон жизненно необходим. Ну вот так природой заведено —
нормальная жизнедеятельность животных (человек здесь рассматривается
как частный случай особо умного животного) невозможна без особой формы
работы головного мозга, которая носит название сна.
2.4.1. Сон здоровых детей
Ни одно руководство по воспитанию детей не обходится без конкретной
таблицы, в коей указано, сколько в соответствующем возрасте ребенок
должен спать — сколько раз и сколько часов.Весьма скептически относясь
к попыткам строгой математической регламентации образа жизни, автор,
тем не менее, считает своим долгом привести некие средние значения
рекомендуемых параметров.От 1 до 1,5 лет: количество периодов дневного
сна — 2 (1-й — 2–2,5 ч, 2-й — 1,5 ч); ночной сон — 10–11 ч.От 1,5 до 2
лет: количество периодов дневного сна — 1, его продолжительность —
2,5–3 ч; ночной сон — 10–11 ч.2–3 года: 1 дневной сон
продолжительностью 2–2,5 ч; ночной сон — 10–11 ч; В дальнейшем — до 7
лет — рекомендуется 1 дневной сон (около 2 ч) ночной сон — 10 ч. После
7 лет днем разрешают не спать, ну а ночью — не менее 8–9 ч.
Отдав долг «нормам», рассмотрим конкретные проблемы.
Все, что мы уже писали раньше про детскую комнату,[95] не имеет
возрастной специфики. Напомним требования:
► оптимальная температура — 18–20 °C;
► лучше 16 °C, чем 22 °C;
► оптимальная влажность — 50–70 %;
► лучше пижама потеплее, чем наимоднейший обогреватель;
► в детской комнате нежелательны никакие накопители пыли — ковры,
мягкая мебель, мягкие игрушки; любые предметы, недоступные влажной
уборке.
С точки зрения врача, главное требование, предъявляемое ко сну,
кажется достаточно простым — сон должен создавать условия для
адекватного бодрствования после пробуждения. Практическая реализация
этого весьма незамысловатого положения окружена проблемами, больше
относящимися к другим наукам (педагогике, социологии). Ведь это
естественно, когда человек спит не потому, что спать пора, а потому,
что спать хочется, и просыпаться естественно не потому, что так надо,
а потому, что выспался. Но правила человеческого общежития не могут
(именно не могут, а не не хотят) учитывать эти биологические «фокусы».
Организм человека, и ребенок любого возраста не исключение, живет по
особым ритмам (суточным, сезонным, годовым), определяющим потребность
и соотношение периодов сна и бодрствования. На желание спать, на
время, необходимое для полноценного отдыха, на глубину сна влияет
множество факторов — упомянутые биоритмы, метеорологические условия,
состояние здоровья, образ жизни.
Любому человеку известно, что желание спать во многом связано с
интенсивностью физических нагрузок, в то же время излишние
эмоциональные нагрузки сну препятствуют.
Основная родительская проблема — «не хочу спать». Подход к ее решению
во многом определяется утренним пробуждением и позволяет
сформулировать простое правило:
если подъем по утрам происходит естественно и без негативных эмоций,
время отхода ко сну никакого значения не имеет.Отмечу, что
родительский лозунг «пора спать» может быть продиктован интересами
самих родителей — папа хочет спать или, как вариант, папа хочет маму,
а комната всего одна. Указанная проблема не может быть решена
посредством советов врача-педиатра.
Особая и весьма частая ситуация может быть охарактеризована фразой «не
уложишь — не поднимешь». Влияющие на нее факторы во многом поддаются
контролю. Но ряд моментов никаким педагогическим влияниям не
подвластны, поскольку определяются индивидуальными биоритмами
(знаменитое и не вызывающее сомнения деление человеческих особей на
«жаворонков» и «сов»).Рациональных способов борьбы с детским «спать не
хочу» три.
► Способ первый. Увеличение физических нагрузок — спорт, максимальное
пребывание на свежем воздухе, работа по дому.
► Способ второй. Ограничение нагрузок эмоциональных, особенно по
вечерам, — по крайней мере, нежелательно дарить долгожданную игрушку в
20.00, а проверка дневника в 21.00 должна рассматриваться как
педагогическое преступление.
► Способ третий. Не создавать проблему там, где она отсутствует в
принципе. Учитывать стремление детей к копированию взрослых. Тема
«пора спать» вообще не должна подниматься. Или ребенок захочет спать
сам, или будет укладываться в постель, подражая папе и маме. Чем
больше внимания уделяется в семье времени отхода ко сну, чем чаще
родители смотрят на часы, чем громче и строже звучит распоряжение
«отправляйся в постель», тем больше возникает проблем.
Теперь рассмотрим некоторые нарушения сна, имеющие место у практически
здоровых детей.
2.4.1.1. Частое пробуждение с чувством жаждыОсновные причины две:
► нарушение главного правила детского сна — чистая прохладная детская
комната. Пересыхают слизистые оболочки, причины понятны (тепло, сухо,
обогреватели, ковры, пыль);
► в связи с некоторыми хроническими болезнями носоглотки (типичный
пример — аденоиды) нарушено носовое дыхание, соответственно —
пересыхает во рту.
Если вовремя не изменить физические параметры, т. е. не создать
оптимальный режим влажности и температуры детской комнаты или не
оказать лечебную помощь при болезнях, «ночное питье» закрепляется в
виде рефлекса.
2.4.1.2. Скрежетание зубами во сне
В народных массах нет расхождений при ответе на вопрос о причине этого
явления. Абсолютно всем хорошо известно: «коль дитя скрипит зубами —
значит, мается глистами». Сие положение не находит, однако,
подтверждения. У скрипящих зубами глисты, конечно, встречаются, но не
чаще, чем у других, зубами не скрипящих. Ни врачи, ни
ученые-физиологи, много лет изучающие сон, не знают, из-за чего это
происходят, но в одном убеждены точно — это не болезнь, это со
временем проходит, хотя два отрицательных момента есть: не слишком
приятно с эстетический точки зрения и вполне реальная возможность
повреждения зубов.
Существует теория, согласно которой причина скрежетания во сне зубами
— рудиментарный (т. е. недоразвитый, остаточный) рефлекс, аналогичный
рефлексам животных, которые таким образом точат себе зубы.
2.4.1.3. Ночное недержание мочи, или энурез
Это весьма неприятное явление имеет место у 10 % детей. Существуют
десятки способов фармакологической и психотерапевтической коррекции
этого явления. Ни один из этих способов не является абсолютно
эффективным, хотя отдельные методики у отдельных детей приводят к
прекрасным результатам. Врачам причины энуреза до сих пор не известны.
Предполагают, что в созревающем мозге иногда формируется особый очаг,
который в определенной фазе сна запускает рефлекс опорожнения мочевого
пузыря. Поскольку речь идет именно о созревающем мозге, энурез рано
или поздно прекращается.
2.4.1.4. Ночные страхи
Наиболее часто имеют место в возрасте трех-восьми лет и в периоде
полового созревания. Особой опасности не представляют, но их частота и
выраженность во многом зависят от психологической атмосферы в семье и
от элементарного здравого смысла родителей. Страшные сказочки перед
сном, телевизионные ужастики, рассказы про деда Бабая и про
непослушного мальчика, которого утащил злой пес Барбос… Индивидуальная
детская комната увеличивает вероятность ночных страхов — вместе с
родителями спать поспокойнее.
В то же время страхи на этапе отхода ко сну (боязнь темноты, тишины,
шума ветра за окном) требуют уважительного к себе отношения. Ни в коем
случае не высмеивать, может быть, и посидеть рядышком, пока не уснет.
Важнейшим правилом, регламентирующим отношение родителей к любым
детским ночным проблемам, является максимально возможная
доброжелательность.Что бы ни делал ребенок во сне — скрипел зубами,
мочился в постель, ходил, разговаривал, храпел-сопел, — он этого не
делал. Это был не он, думающая часть детских мозгов не имела никакого
отношения ко всем вышеописанным процессам. Еще раз напомню:
самые-пресамые специалисты до сих пор не могут понять, что такое сон и
для чего надо спать. Все во сне происходящее во многом остается тайной
за семью печатями, и ругать ребенка за мокрую постель, по меньшей
мере, неразумно.
2.4.2. Сон и болезни
Сон ребенка любого возраста является одним из важнейших критериев
состояния его здоровья.
Любые существенные отклонения от режима сна — внезапное пробуждение в
необычное время и особенно (!) желание спать в необычное время —
являются весьма тревожным признаком и требуют особой бдительности со
стороны родителей: измерить температуру тела, порасспрашивать (болит —
не болит), лишний раз проснуться ночью — посмотреть, потрогать лобик.
Следует помнить, что сонливость — типичное проявление высокой
температуры тела и критического дефицита жидкости в организме.
Если врачебные назначения не могут быть выполнены из-за сонливости (не
пьет жидкость, не хочет глотать лекарства) — это однозначное показание
к немедленной госпитализации.
Во время любой болезни, но особенно при острых респираторных
заболеваниях, первостепенное внимание должно уделяться детской
комнате. Факторы, рассматриваемые нами в качестве желательных для
ребенка здорового, становятся обязательными при развитии болезней.
Любая респираторная вирусная инфекция сопровождается повышенным
образованием слизи на всем протяжении дыхательных путей — от слизистой
оболочки носа до бронхов. Высыхание этой слизи — важнейший фактор
риска, многократно повышающий риск, бактериальных осложнений.
Скопление и высыхание слизи во время сна — более вероятно (в комнате
душно, ребенок не двигается и не пьет). Отсюда — обязательное условие
сна больного ребенка: теплая одежда, но чистый, прохладный и влажный
воздух. В течение дня многократная влажная уборка.
Некоторые, хотя и вполне очевидные моменты, касаются ночных действий
родителей при детских болезнях: не закрывать дверь в детскую комнату,
быть рядом, напоить, переодеть, успокоить, лишний раз измерить
температуру.
В целом режим сна больного ребенка может меняться самым существенным
образом — смещаются привычные часы сна, изменяется (как правило,
удлиняется) их продолжительность. Это вполне естественно, но важнее
другое — восстановление обычного режима сна является убедительным
признаком выздоровления.

Болезнь перевернутого режима
Младенец, кричащий по ночам… Бессонные ночи как символ героического
материнства… Отправляющийся на работу помятый и снулый папа… Как
избежать всего этого? Что делать, если избежать не удалось?
И НОЧЬ КАК ДЕНЬ…
Ситуация, о которой мы будем вести разговор, удивительно стандартна и
встречается очень часто. Ребенок первого года жизни в течение дня —
предмет гордости и обожания родственников: тихий, мирный, веселый,
хорошо спит и не капризничает. Но все эти достоинства мгновенно
исчезают в тот момент, когда взрослые члены семьи принимают решение о
том, что после трудов праведных хорошо бы и поспать. Сонный настрой
мамы и папы явно противоречит намерениям дитя, которое открывает рот и
начинает демонстрировать неуемную активность сразу же после водворения
в кроватку.
В результате ночь превращается в непонятно что… Пение, качание,
кормление, гуляние, питье водички, сидение на горшке — все, что
угодно, только не сон. Эпизодически детские глазки все-таки
закрываются, но сон не глубокий и не продолжительный, постоянно
находятся поводы к пробуждению, в общем, скучать по ночам родителям не
приходится…
Еще раз подчеркнем: мы вовсе не рассматриваем ситуацию, при которой
дитя пищит и требует внимания (присутствия взрослых, ношения на руках
и т. п.) постоянно — и днем, и ночью. Здесь уже явно приходится искать
либо болезни, либо серьезные педагогические проблемы.
Наш случай — это совершенно конкретный диагноз, который устанавливают
обычно бабушки, и звучит он так: "Ребенок перепутал день с ночью". И
действительно: если бы днем не светило солнце и папе не надо было бы
идти на работу, то все выглядело бы вполне пристойно — и спим, и не
кричим, и вообще ангелочек.
ЧТО ВЛИЯЕТ НА СОН?
Описанное положение вещей не очень отражается на состоянии здоровья
дитя, но совершенно не устраивает маму и папу. Поскольку ребенок
все-таки весьма заинтересован в том, чтобы иметь веселых, бодрых и
здоровых родителей, проблему надо решать.
Практическая реализация комплекса мероприятий, направленного на
нормализацию образа жизни, требует определенных теоретических знаний.
С необходимой теории мы и начнем.
Не спать ребенок не может. Продолжительность и глубина сна зависят от
многих факторов, но только на один из них — возраст ребенка — мы не
можем оказать никакого практического влияния. Все остальные связанные
со сном параметры поддаются и контролю, и реальным воздействиям. Тут
уже все в нашей власти.
Личный опыт каждого взрослого человека свидетельствует: желание спать
в конкретный момент времени зависит от трех основных параметров:
► интенсивности энергетических затрат — чем они больше, тем больше
хочется спать;
► продолжительности и глубины предшествующего эпизода сна и времени,
которое прошло от этого самого эпизода, — здесь все понятно без
комментариев;
► соотношения сна и приема пищи — после сытного обеда и сон сладок.
Упомянутые параметры применительно к ребенку первого года жизни еще
более значимы.
Можно вспомнить и о том, что на сон оказывает влияние состояние
здоровья, ибо боль, повышение температуры тела, кашель, зуд, тошнота и
другие "прелести" — сон явно не улучшают. Но проблема перевернутой
жизни не имеет связи с конкретными болезнями, поскольку трудно
представить себе определенную детскую хворь, возникающую строго в тот
момент, когда родители соберутся спать.
А вот что влияет действительно — так это воздух в спальне. Понятно
ведь, что если воздух свежий (т. е. прохладный и влажный), то спать
легко, а если кроме дитя в комнате присутствуют мама, папа, кот
Мурзик, три ковра и два обогревателя, то могут и проблемы возникнуть.
ЭТО БОЛЕЗНЬ
В большинстве случаев ребенок, нагулявшийся и вдоволь наобщавшийся с
родителями, успокаивается часам к шести-семи утра. И нет ничего
удивительного в том, что не только мирный утренний сон, но и все
последующие эпизоды сна в дневное время используются мамой для
собственного отдыха. Это, кстати, часто приводит к тому, что ситуация
стабилизируется и перестает восприниматься в качестве особой
неприятности — женщина учится высыпаться в течение дня и уже более или
менее спокойно реагирует на бессонные ночи.
В то же время полноценному дневному отдыху очень мешает куча домашних
дел в виде стирки, глажки, уборки, приготовления обеда, похода по
магазинам. И если бы не вечно сонный, мятый, голодный и злой папа, с
этим вообще можно бы было смириться.
Перевернутый режим дня и ночи не возникает просто так, ни с того ни с
сего. А с учетом приведенной информации, причины, приводящие к
подобному развитию событий, не так-то и сложно объяснить. Ведь
достаточно ребенку одну ночь не выспаться, как потребность во сне
будет компенсирована мирным и глубоким сном в течение дня, в
результате ночь станет временем гуляния и общения.Перевернутый режим —
это болезнь. Не телесное страдание конкретного младенца, а социальная
хворь конкретной семьи. Многочисленные способы мирного сосуществования
с этой болезнью зависят от материального благополучия семьи и
предусматривают, например, выделение папе отдельной комнаты, дабы он
мог высыпаться ночью, или использование труда домработницы, дабы мама
могла высыпаться днем. В то же время болезнь, которую не лечат,
чревата осложнениями, и они часто дают о себе знать. Понятно ведь, что
может произойти, когда у супругов систематически не совпадают место и
время сна…
Парадоксальность и печальность ситуации усугубляется еще и тем, что
врачи не имеют в своем арсенале практически никаких способов помощи.
Т. е. нет такой замечательной таблетки, которая может вернуть на место
перевернутый режим. Правды ради следует заметить: различные
успокаивающие препараты (бром, пустырник, валериана и т. п.) все-таки
назначаются, но подлинная суть такого лечения — психотерапия для
родителей (по принципу "надо же что-то делать"), а не реальная помощь
ребенку.Главный вывод — помощи ждать не от кого. Надо самим
разбираться и самим себе помогать, ибо при болезни перевернутого
режима, в отличие от большинства других болезней, эффективно только
самолечение.
ПРАВИЛА САМОЛЕЧЕНИЯ
1. Постараться проанализировать причины. Что могло помешать дитю
спать? Если эти причины имеют отношение к состоянию здоровья (кишечные
колики, повышение температуры тела, боль в ухе и т. п.) — с помощью
педиатра решить, как действовать днем, дабы неприятные ощущения не
тревожили ночью. Помнить, что самая частая (!) причина нарушений
ночного сна — воздух в спальне (сухой и теплый).
2. Как бы лично вам ни хотелось спать, изо всех сил потерпеть и
постараться сделать так, чтобы ребенок не выспался в течение дня. У
дитя первого года жизни в течение дня, т. е. в интервале с 6.00 до
22.00, присутствуют от двух до четырех эпизодов сна. В идеале, один из
этих эпизодов следует исключить, но не за счет удлинения других. Т. е.
если спал три раза по два часа, а вы "добились" того, что стал спать
два раза, но по три часа — это ничего не изменит. Если ребенок
демонстрирует желание спать — активно развлекать (петь, играть,
разговаривать и т. п.), максимально оттягивая то время, когда крепко
уснет. И будить через два часа. Понятно, что для нормальной женщины и
любящей матери, сознательно (!) разбудить безмятежно спящего младенца
— задача не из легких, но более мирных способов не существует.
3. В течение дня максимально увеличить энергозатраты. Прогулки,
активные игры, гимнастика. Не забывать о том, что дитя очень много
энергии тратит на поддержание температуры тела: ни в коем случае не
перегревать (не злоупотреблять одеждой и обогревателями), сделать так,
чтобы во время прогулки ребенок мог двигать руками, ногами и головой.
4. Заранее привести в порядок спальню. Хорошо проветрить,
пропылесосить, помыть пол. Помнить, что идеальные условия для сна —
температура 18–20 °C, влажность — 50–70 %.
5. Отрегулировать режим кормления. Сделать так, чтоб еда
присутствовала в интервале 23.00–24.00. Если введен прикорм, последнее
кормление осуществлять тем, что наиболее сытно, т. е. молочно-крупяной
кашей. Если кормим грудью или смесью, то постараться слегка
недокормить в интервале 18.00–20.00, дабы лучше и с большим аппетитом
поел перед сном.
6. Вечернее купание (перед последней едой) — в большой ванне, в
прохладной воде с массажем и гимнастикой — прекрасный повод и энергию
потратить, и аппетит нагулять, и с родителями перед сном наобщаться.
ИТОГИ
Главная сложность лечения болезни перевернутого режима состоит в том,
что родители, но чаще все-таки мамы и бабушки, вынуждены в течение
определенного времени совершать действия, в корне противоречащие
общепринятым представлениям о том, как надо любить детей. Да как это
можно, родное дитя!!! Не докормить… Не уложить… Разбудить… Да мы
готовы еще два года ночами не спать!
Готовы не спать? Месяцами поддерживать проблему, решение которой
требует максимум два-три дня? Это уже другая болезнь. Мазохизм
называется. Педиатры такое не лечат…