Автор Тема: Разное  (Прочитано 263 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3255
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Разное
« : Июнь 24, 2020, 11:35:14 pm »
http://eniksa.ru/obsledovaniye-na-parazitov-metodom-ifa
Хламидия пневмонии — инфекция, являющаяся возбудителем острых респираторных заболеваний и пневмоний.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3255
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Разное
« Ответ #1 : Июнь 24, 2020, 11:37:47 pm »
Файлы во вложении
лор общее
Сифилис лор-органов
Поражения слизистой оболочки полости рта при сифилисе
Туберкулез миндалин и глотки

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3255
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Разное
« Ответ #2 : Июнь 26, 2020, 10:07:13 pm »
Лекции по тропическим болезням: учебное пособие / Сост.: Д.А.
Валишин, Д.Х. Хунафина, А.Н. Бурганова, О.И. Кутуев, А.Т. Галиева,
Л.Р.  Шайхуллина,  В.И.  Старостина,  Г.Р.  Сыртланова  –  Уфа:  Изд-во
ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2016 г.
http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib621.2.pdf

Лихорадка Ласса
Тяжелое течение (35-50 % случаев) отличается симптоматикой полио-
рганных поражений  –  печени,  легких  (пневмонии),

Начальный  период  малярии  имеет  много  общего  (лихорадка,  общая
слабость, ознобы, отсутствие выраженных органных поражений) с брюш-
ным  тифом,  острыми  респираторными  заболеваниями,  пневмонией,  Ку-
лихорадкой, лептоспирозом.

Осложнения и прогноз. Развитие осложнений при холере обусловле-
но длительным сохранением состояния дегидратации организма при отсут-
ствии или неадекватности регидратационной терапии. К осложнениям от-
носятся  острая  почечная  недостаточность,  острое  нарушение  мозгового
кровообращения,  инфаркт  миокарда,  тромбоз  мезентериальных  сосудов.
Кроме  того,  вследствие  активизации  условно-патогенной  флоры  могут
присоединяться вторичные бактериальные инфекции (пневмонии, холеци-
стит, абсцессы, флегмоны и т.д.).

Многочисленные неспецифические осложнения брюшного тифа обу-
словлены активизацией вторичной бактериальной флоры, при этом могут
развиваться: пневмония, бронхит, пиелонефрит, миокардит, отит, паротит,
холецистит и т.д.

Желтая лихорадка
Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции с раз-
витием пневмонии, сепсиса.

Оспа обезьян
Осложнения и прогноз. Вторичная инфекция кожи, пневмонии, изред-
ка  поражения  глаз  (кератиты,  ириты).  При  тяжелом  течении  заболевания
возможно  развитие  энцефалита  и  инфекционно-токсического  шока.  Про-
гноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Летальность зна-
чительно варьирует – от 1 до 10 %.

Чума
При  воздушно-капельном  пути  заражения  развивается  первично-
легочная форма заболевания, крайне опасная, с очень быстрым течением.
В легочной ткани развивается серозно-геморрагическое воспаление с вы-
раженным некротическим компонентом. Наблюдается лобарная или слив-
ная  пневмония,  альвеолы  заполнены  жидким  эксудатом,  состоящим  из
эритроцитов, лейкоцитов и огромного количества чумных палочек. Крити-
ческие состояния могут быть связаны с инфекционно-токсическим шоком
и острой дыхательной недостаточностью.
Симптомы  и  течение.  Инкубационный  период  при  бубонной  форме
обычно длится от 2 до 7 сут, при легочной форме он сокращается до 1-2
дней, у привитых может удлиняться до 8-10 сут. 
По клиническим проявлениям Г.П.Руднев предложил выделять:
а)  кожную, бубонную и кожно-бубонную формы;
б)  первично- и вторично-септические формы;
в)  первично- и вторично-легочные формы.
Выделена также кишечная форма, но большинство авторов эту форму
отвергает.  У привитых против  чумы  иногда наблюдаются  легко  протека-
ющая фарингеальная форма и бактерионосительство.

Из раздела "Первично-септическая форма чумы"
Иногда развивается ост-
рый  респираторный  дистресс-  синдром  взрослых.  У  больных  возникает
внесердечный  отек  легких  и  катастрофическая  дыхательная  недостаточ-
ность. Чумных микробов в секрете дыхательных путей нет, что отличает
этот синдром от чумной пневмонии. При отсутствии адекватной медицин-
ской помощи больные, как правило, погибают в течение 48 ч.

Первично-легочная  чума  (первичная  чумная  пневмония)  представляет
собою наиболее опасную в клиническом и в эпидемиологическом отноше-
нии форму заболевания. Период от первичного контакта и заражения чело-
века воздушно-капельным путем до смертельного исхода составляет от 2
до 6 дней (до введения в практику антибиотиков погибали все заболевшие
первичной  чумной  пневмонией).  Как  правило,  заболевание  имеет
сверхострое начало. На фоне полного здоровья внезапно появляются силь-
ные ознобы (иногда резкие, повторные), быстрое повышение температуры
тела, весьма сильная головная боль, головокружение. Уже в начальном пе-
риоде  характерно  лихорадочное  возбуждение  с  буйством,  галлюцинация-
ми,  бредом,  стремлением  куда-то  бежать.  Затем  присоединяются  боли  в
груди, сильная одышка и кашель с первых часов заболевания. В последу-
ющие  часы  состояние  больных  прогрессивно  ухудшается,  нарастает  сла-
бость, одышка, быстро развивается гипертермия – лихорадка до 40* и вы-
ше. Характерны гиперемия кожных покровов, конъюнктивы, инъецирова-
ние сосудов склер. Учащенное дыхание становится поверхностным. В акт
дыхания  включаются  вспомогательные  мышцы,  крылья  носа.  Дыхание
приобретает жесткий оттенок, у отдельных больных выявляются крепити-
рующие  или  мелкопузырчатые  хрипы,  локальное  притупление  перкутор-
ного звука.
В разгар легочной чумы на первый план выступают признаки токси-
ческого поражения центральной нервной системы. У больных отмечается
нарастание  беспокойства,  непривычная  суетливость,  излишняя  подвиж-
ность. Нарушается сознание, может возникать бред. Больной вначале воз-
бужден,  испуган.  В  бреду  больные  беспокойны,  часто  соскакивают  с  по-
стели.  Нарушается  координация  движений,  становится  невнятной  речь,
походка -шатающейся, что создает впечатление как бы пьяного человека.
Изменяется  внешний  вид  больных:  лицо  вначале  одутловатое,  а  в  даль-
нейшем  осунувшееся  с  цианотическим  оттенком,  темными  кругами  под
глазами  и  страдальческим  выражением.  Иногда  оно  выражает  страх  или
безразличие к окружающему. Поражение ЦНС токсинами чумной палочки
приводит  к  развитию  инфекционно-токсической  энцефалопатии  и  цере-
бральной гипертензии, нарушению сознания по типу его угнетения, кото-
рое проявляется сначала сомноленцией, затем сопором и комой. Со 2-3-го
дня температура тела нередко превышает 40 °С. Тахикардия соответствует
выраженности лихорадки. Возможны кратковременное исчезновение пуль-
са или аритмия. Артериальное давление снижается до 95 / 65 – 85 / 50 мм
рт.ст. и более. Развиваются острая почечная недостаточность и геморраги-
ческий  синдром.  Нарастающий  цианоз  и  акроцианоз  свидетельствуют  о
расстройстве микроциркуляции. Нарушения со стороны системы дыхания
более выражены, чем в начальном периоде, но при клиническом обследо-
вании обращает на себя внимание скудность выявляемых данных со сто-
роны  легких  и  их  несоответствие  крайне  тяжелому  состоянию  больного,
что типично для чумы. Определяются признаки, свидетельствующие о раз-
витии лобарной, чаще правосторонней, нижнедолевой пневмонии. Усили-
ваются режущие боли в грудной клетке при вдохе и кашле. По мере разви-
тия заболевания увеличивается количество выделяемой мокроты, иногда ее
объем определяется «тазами». В мокроте обнаруживают примесь алой кро-
ви, она не свертывается и всегда имеет жидкую консистенцию. В случае
присоединения отека легких мокрота становится пенистой, розовой. Разви-
вается интерстициальный и альвеолярный отек легких, в основе которого
лежит токсическое поражение легочных микрососудов с резким повыше-
нием их проницаемости. Длительность периода разгара обычно не превы-
шает 1,5-2 сут. Диагностическое значение в этот период имеет микроско-
пия  мокроты,  которая  позволяет  обнаружить  огромное  количество  бипо-
лярно  окрашенных  чумных  палочек.  В  крови  выявляются  полиморфно-
ядерный лейкоцитоз 15-20-30?10 9 , а также токсические изменения клеток
белой крови.
Если больные с легочной чумой не получают адекватной этиотропной
терапии,  они  погибают  на  3-4-е  сутки  от  резко  выраженной  сердечно-
сосудистой и дыхательной недостаточности. Однако возможно так называ-
емое молниеносное течение чумы, когда от начала заболевания до леталь-
ного исхода проходит не более одних суток.
Вторично-легочная  форма  чумы  имеет  те  же  клинические  проявле-
ния,  что  и  первично-легочная.  Ее  отличия  состоят  только  в  том,  что  она
развивается  у  больных,  страдающих  кожно-бубонной или  бубонной  фор-
мой заболевания. В этих случаях на 2-3-й день заболевания на фоне мини-
мальных инфильтративных изменений в легких появляются кашель, лихо-
радка, тахипноэ. Эти симптомы быстро нарастают и усиливаются, развива-
ется выраженная одышка, появляются кровянистая мокрота, признаки ды-
хательной недостаточности. Мокрота изобилует чумной палочкой и высо-
коконтагиозна при диссеминации образующихся во время кашля воздуш-
но-капельных аэрозолей.

Легочную  форму  чумы  необходимо  дифференцировать  с  крупозной
пневмонией, легочной формой сибирской язвы.

Сап
Симптомы и течение. Инкубационный период чаще длится 1-5 сут.
Болезнь начинается остро с озноба и повышения температуры тела, голов-
ной боли, разбитости, артралгии и миалгии. На месте проникновения воз-
будителя  образуется  папула  темно-красного  цвета,  которая  быстро  пре-
вращается в пустулу и затем изъязвляется. В дальнейшем, после генерали-
зации инфекции, появляются множественные пустулы, большая часть ко-
торых  превращается  в  язвы.  Сапная  язва  кратерообразная  с  характерным
сальным дном и окружена венчиком сапных узелков, которые некротизи-
руются.  Особенно  часто  поражается  кожа  лица.  Наблюдаются  сукрович-
ные  выделения  из  носа.  В  дальнейшем  процесс  захватывает  внутренние
органы, чаще легкие, а также мышцы, хрящи, кости. Образуются абсцессы
и глубокие инфильтраты с последующим их гнойным расплавлением. Об-
щее  состояние  больных  резко  ухудшается,  лихорадка  имеет  гектический
характер. Падает АД, тоны сердца становятся глухими, появляется слизи-
сто-кровянистая  мокрота.  Рентгенологически  и  клинически  выявляется
мелкоочаговая или сливная пневмония.
Хронический сап развивается постепенно, протекает в виде обостре-
ний и ремиссий. Основные клинические симптомы – общая интоксикация,
лихорадка неправильного типа, множественные пустулы, склонные к изъ-
язвлению, абсцессы в мышцах с образованием характерных свищей, слив-
ная пневмония с множественными асбцессами. Могут развиться кахексия и
общий амилоидоз.

Мелиоидоз  (ложный  сап,  болезнь  Уитмора)
Легочная форма может начинаться внезапно, но чаще это заболевание
развивается исподволь, иной раз выявляется даже случайно при рентгено-
логических исследованиях. Основные признаки этой формы мелиоидоза –
повышение температуры тела, кашель с гнойной, иногда кровянистой мок-
ротой, нарастающая слабость, исхудание, боли в груди. Лихорадка имеет
обычно неправильный или  интермиттирующий  характер  с  ознобом  и по-
том. У больных появляются кашель с большим количеством гнойной мок-
роты,  колющие  боли  в  грудной  клетке,  понижается  аппетит,  отмечается
слабость; потеря  массы  тела  составляет  в  среднем 10-15  кг.  Гемограмма:
нейтрофильный  лейкоцитоз,  повышенная  СОЭ.  При  рентгенологическом
исследовании  изменения  очень  сходны  с  туберкулезными.  Поражаются
чаще верхние доли, у большинства больных с образованием тонкостенных
полостей диаметром 1-4 см. У некоторых больных может быть несколько
полостей  (2-3  и  более).  Иногда  поражение  легких  протекает  в  виде  ин-
фильтратов без казеозного распада и образования полостей.
Рецидивирующий мелиоидоз. Возбудитель мелиоидоза может длитель-
но сохраняться в организме в виде латентной инфекции. Активизация ла-
тентной инфекции может проявляться в виде острого септического или ле-
гочного  заболевания  или  в  виде  хронического  локализованного  гнойного
заболевания. Рецидив развивается через длительное время после первично-
го инфицирования. Описан случай рецидива через 26 лет после заражения.
Рецидив  может  быть  спровоцирован  хирургическим  вмешательством,  тя-
желой гриппозной пневмонией, лучевой терапией и пр. Необходимо учи-
тывать активизацию латентной мелиоидозной инфекции у больных СПИ-
Дом.
Диагноз  и  дифференциальный  диагноз.  Клинический  диагноз  сеп-
тических  форм  мелиоидоза  не  представляет  больших  трудностей.  Имеет
значение пребывание в эндемичной местности, тяжелое течение болезни,
прогрессирующая  дыхательная  недостаточность,  множественные  пусту-
лезные элементы на коже, множественные абсцессы в подкожной клетчат-
ке, мышцах и внутренних органах.
Пневмонические формы мелиоидоза можно диагностировать на осно-
вании эпидемиологических предпосылок, подострого течения пневмонии с
поражением  верхних  долей,  с  ранним  образованием  тонкостенных  поло-
стей, кашля с гнойной или кровянистой мокротой, похудания, неправиль-
ной лихорадки с периодически возникающими ознобами.
Из  лабораторных  методов  используют  выделение  возбудителей  (из
крови,  гноя  абсцессов,  мокроты).  Используют  серологические  реакции.
РСК со специфическим антигеном считается диагностической уже в титре
1:8  и  выше.  Отрицательная  РСК  не  исключает  возможности  мелиоидоза.
Более  чувствительна  реакция  гемагглютинации,  которая  рано  становится
положительной в титрах 1:16-1:64.
Дифференцируют от сапа, туберкулеза легких, глубоких микозов.

Легочная  туляремия  возникает  при  аэрогенном  инфицировании.
Очень часто эта форма встречалась во время Великой Отечественной вой-
ны (использование соломы из необмолоченных скирд, заселенных огром-
ным количеством мышевидных грызунов). Заболевание начинается остро с
высокой  лихорадки,  выраженной  общей  интоксикации,  рано  появляются
боли  в  груди,  кашель  со  скудным  количеством  слизисто-гнойной  иногда
геморрагической мокроты. Отмечаются физикальные признаки пневмонии.
Рентгенологической  особенностью  легочной  туляремии  является  значи-
тельное  увеличение  прикорневых,  паратрахеальных  и  медиастинальных
лимфатических узлов. Болезнь характеризуется длительным течением, раз-
витием абсцессов, бронхэктазов и длится до 2 мес и более. Особенно тяже-
ло эта форма протекает в США, где циркулирует более вирулентный воз-
будитель туляремии. Кроме такой первично-легочной формы, специфиче-
ская туляремийная пневмония может развиться в результате гематогенного
заноса при других, чаще кожно-бубонных формах туляремии, что наблю-
дается у 10-15 % больных. При аэрогенном инфицировании могут наблю-
даться и более легкие варианты поражений органов дыхания (бронхитиче-
ские  и  гриппоподобные),  при  которых  лихорадка  и  токсикоз  выражены
умеренно, а все заболевание продолжается всего 8-10 дней.

Висцеральный лейшманиоз (leishmaniosis viscerais)
Синонимы:  детский  лейшманиоз;  kala-azar,  kala-ywar  –  англ.  Висце-
ральный  лейшманиоз  вызывается  Leishmania  donovani  (индийский  вари-
ант), L.infantum (средиземноморско-среднеазиатский вариант), L.archibaldi
(восточно-африканский вариант), L.chagasi (южно-американский вариант).
Морфологически эти подвиды не различаются, однако обнаружены анти-
генные и биохимические различия. Имеются и эпидемиологические разли-
чия.
=====
Осложнения:  пневмонии,  энтероколит,  нефрит,  тромбо-
геморрагический синдром, отек гортани, язвенный стоматит, нома.

Лейшманиозы Нового Света
Заболевание  характеризуется  кожными  проявлениями  (сходными  с
другими  кожными  лейшманиозными  поражениями),  примерно  у  80  %
наступает  генерализация  инфекции  с  развитием  метастазов  в  слизистых
оболочках носа, глотки, гортани. В слизистых оболочках развиваются де-
структивные изменения. Однако поражаются не только слизистые оболоч-
ки, но и хрящи. Даже после заживления кожных язв поражения слизистых
оболочек  может  прогрессировать,  сопровождаться  гиперплазией  окружа-
ющей ткани, разрушением носовой перегородки, хрящей гортани и трахеи,
приводить к обезображиванию лица. Наслоение бактериальной инфекции
может приводить к развитию тяжелой пневмонии и даже летальному исхо-
ду. Нелеченные случаи почти всегда заканчиваются летальным исходом.

Существенных изменений органов дыхания у больных сыпным тифом
обычно не выявляется, нет воспалительных изменений верхних дыхатель-
ных путей (краснота слизистой оболочки глотки обусловлена не воспале-
нием, а инъекцией кровеносных сосудов). У некоторых больных отмечает-
ся учащение дыхания (за счет возбуждения дыхательного центра). Появле-
ние  пневмонии  является  осложнением.

Эпидемический сыпной тиф
Присоединение  вторичной  бактериальной  инфекции  может  обусловить
присоединение пневмоний, отита, паротита, гломерулонефрита и др.
======
Осложнения. Риккетсии Провачека паразитируют в эндотелии сосу-
дов, в связи с этим могут возникать различные осложнения – тромбофле-
биты,  эндартерииты,  тромбоэмболия  легочных  артерий,  кровоизлияние  в
мозг, миокардиты. Преимущественная локализация в центральной нервной
системе  приводит  к  осложнениям  в  виде  психоза,  полирадикулоневрита.
Присоединение  вторичной  бактериальной  инфекции  может  обусловить
присоединение пневмоний, отита, паротита, гломерулонефрита и др. При
антибиотикотерапии, когда очень быстро проходят все проявления болез-
ни, и даже при легких формах болезни почти единственной причиной ги-
бели  больных  являются  тромбоэмболии  легочной  артерии,  как  правило,
это происходило уже в периоде выздоровления, при нормальной темпера-
туре тела, нередко осложнение провоцировалось расширением двигатель-
ной активности реконвалесцента.
===
Если  на  фоне  антибиотикотерапии  присоединяется  осложнение,  обуслов-
ленное наслоением вторичной бактериальной инфекции (например, пнев-
монии), то с учетом этиологии осложнения дополнительно назначают со-
ответствующий химиопрепарат.

Болезнь Брилля-Цинссера
Переход  латентной  формы  в  манифестную  не-
редко бывает обусловен ослабляющими организм факторами – различны-
ми  заболеваниями  (ОРЗ,  пневмония),  переохлаждением,  стрессовыми  со-
стояниями и др.

Лихорадка цуцугамуши
Изменения  органов  дыхания  характеризуются  развитием  трахеита  и
трахеобронхита в начальном периоде болезни. При тяжелых формах забо-
левания в периоде разгара появляются признаки поражения легких в виде
своеобразной интерстициальной пневмонии. Это обусловлено специфиче-
ским поражением мелких сосудов интерстициальной ткани легких, разви-
ваются  мелкие  риккетсиозные  гранулемы,  сходные  по  патоморфологии  с
гранулемами при эпидемическом сыпном тифе. Однако при лихорадке цу-
цугамуши  легкие  поражаются  значительно  чаще,  чем  при  сыпном  тифе.
Помимо специфических риккетсиозных пневмоний могут быть и пневмо-
нии, обусловленные наслоением вторичной бактериальной инфекции. Эти
пневмонии характеризуются более обширной воспалительной инфильтра-
цией (очаговые и даже долевые).
=====
В отличие от эпидемического сыпного тифа гиперемия зева при лихорадке цуцугамуши
обусловлена не только инъекцией сосудов, но и воспалительными изменениями
слизистой оболочки. Наличие фарингита и трахеобронхита обусловливает
появление упорного кашля. В легких, как правило, изменений не выявляют.
=====
Изменения  органов  дыхания  характеризуются  развитием  трахеита  и
трахеобронхита в начальном периоде болезни. При тяжелых формах забо-
левания в периоде разгара появляются признаки поражения легких в виде
своеобразной интерстициальной пневмонии. Это обусловлено специфиче-
ским поражением мелких сосудов интерстициальной ткани легких, разви-
ваются  мелкие  риккетсиозные  гранулемы,  сходные  по  патоморфологии  с
гранулемами при эпидемическом сыпном тифе. Однако при лихорадке цу-
цугамуши  легкие  поражаются  значительно  чаще,  чем  при  сыпном  тифе.
Помимо специфических риккетсиозных пневмоний могут быть и пневмо-
нии, обусловленные наслоением вторичной бактериальной инфекции. Эти
пневмонии характеризуются более обширной воспалительной инфильтра-
цией (очаговые и даже долевые).
=====
Характерен  также  мучительный
кашель и наличие трахеита и трахеобронхита.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Осложнения  –  тромбофлебиты,  нефриты,  пневмонии,  гемиплегии,
невриты, нарушение зрения, глухота, в периоде реконвалесценции и в бо-
лее поздние сроки – облитерирующий эндартериит.

Марсельская лихорадка
Осложнения  наблюдаются  очень  редко  в  виде  пневмоний,  тромбо-
флебитов, как правило, у лиц пожилого возраста.
===
Прогноз. До начала применения антибиотиков летальные исходы от-
мечались редко, как правило у лиц пожилого возраста и были обусловлены
в основном наслоением вторичной бактериальной инфекции (пневмонии и
др.). В настоящее время при использовании антибиотиков прогноз благо-
приятный.

Лихорадка Ку
В зависимости от путей передачи ворота инфекции могут
быть  самые  различные:  органы дыхания,  пищеварения,  кожа.  Ворота  ин-
фекции в какой-то степени определяют и клиническое течение. В частно-
сти, по разным данным частота пневмоний колеблется от 3-5 % до 60-70 %.
При аэрогенном заражении почти всегда возникают выраженные измене-
ния в органах дыхания, а при алиментарных – это бывает редко.
===
Характерным  проявлением  болезни  является  поражение  органов  ды-
хания. Частота пневмоний при лихорадке Ку, по наблюдениям различных
авторов, варьирует в широких пределах (от 5 до 50 % и более). Эти разли-
чия объясняются тем, что пневмонии развиваются только при аэрогенном
инфицировании, вторичных гематогенных пневмоний не возникает. В свя-
зи с этим при эпидемических вспышках, связанных с алиментарным инфи-
цированием (например, с употреблением молока), пневмоний практически
не  бывает,  а  единичные  случаи  воспаления  легких  (1-5  %)  бывают  обу-
словлены  наслоением  вторичной  инфекции.  Наоборот,  при  аэрогенном
инфицировании,  особенно  массивными  дозами,  пневмонии  разовьются  у
половины больных и будут обусловлены не вторичной инфекцией, а рик-
кетсиями Бернета. У части больных поражается не только легочная ткань,
но и дыхательные пути (трахеиты, бронхиты). Больные жалуются на мучи-
тельный  кашель,  нередко  уже  в  начальном  периоде  болезни;  вначале  он
сухой, затем появляется вязкая мокрота. Над легкими выслушиваются вна-
чале сухие, а затем и влажные хрипы. Перкуторно выявляются небольшие
участки укорочения, преимущественно над нижними долями легких. Рент-
генологически в зоне поражения выявляют усиление прикорневого и брон-
хиального рисунка, инфильтраты в виде небольших очагов округлой фор-
мы.  Сегментарные  и  лобарные  пневмонии  наблюдаются  редко.  Могут
наблюдаться  изменения  плевры  (боли  в  боку  при  дыхании,  шум  трения
плевры, утолщение плевры, шварты, редко выпот в плевральной полости).
Рассасывание воспалительных изменений в легких происходит очень
медленно,  длительно  сохраняются рентгенологические  признаки  (усилен-
ный рисунок по ходу бронхов и сосудов, увеличение и уплотнение пара-
трахеальных и трахеобронхиальных лимфатических узлов). Рентгенологи-
ческие изменения легких при лихорадке Ку не являются строго специфич-
ными, аналогичные изменения отмечаются при легочных формах орнито-
за, микоплазмоза и др. Однако они позволяют дифференцировать легочные
изменения при лихорадке Ку от бактериальных пневмоний.
===
Хронические формы лихорадки Ку до введения в практику антибио-
тиков развивались у 2-5 % больных. Во всех случаях это были вторично
хронические формы. В настоящее время хронические формы встречаются
значительно  реже  (у  ослабленных  лиц,  при  поздней  диагностике,  непра-
вильном лечении). Хронические формы продолжались в течение несколь-
ких месяцев, характеризовались субфебрильной температурой, признаками
интоксикации,  вегетативно-сосудистыми  расстройствами.  Всегда  выявля-
лась  вяло  текущая  пневмония,  нередко  они  сопровождалась  развитием
миокардита.
===
Из
клинических  проявлений  диагностическое  значение  имеют  следующие
признаки: острое начало, быстрое повышение температуры тела до высо-
ких  цифр,  боли  в  глазных  яблоках,  гиперемия  лица,  инъекция  сосудов
склер, раннее увеличение печени и селезенки, развитие преимущественно
интерстициальной пневмонии.  Дифференцировать необходимо с  гриппом
(в первые дни), брюшным тифом, острой формой бруцеллеза, лептоспиро-
зом, острыми пневмониями, орнитозом.
===
Страница 65
Отличиями Ку-лихорадки являются боли в глазных яблоках при дви-
жении глазами, ретробульбарные боли, гиперемия лица и инъекция сосу-
дов склер, увеличение печени с 3-4-го дня болезни. Позднее присоединя-
ются признаки очаговой пневмонии (боли в груди при глубоком дыхании,
кашель со скудной слизистой мокротой, локализованные сухие или влаж-
ные хрипы).

При  амебном  абсцессе  печени,  кроме  того,  необходимо  исключить
эхинококкоз, висцеральный лейшманиоз, а в случаях абсцесса легких – аб-
сцедирующую пневмонию и туберкулез.

При лямблиозе у детей выше частота
случаев  бактериальных  инфекций  (пневмония,  бронхиты,  отиты,  ангины,
стоматиты и др.).

Острый генерализованный токсоплазмоз встречается редко, но проте-
кает очень тяжело с высокой лихорадкой и другими признаками интокси-
кации,  развитием  гепатолиенального  синдрома,  миокардитов,  двусторон-
ней,  чаще  интерстициальной,  пневмонии  (легочный  токсоплазмоз),  энце-
фалитов и менингоэнцефалитов. Прогноз состояния неблагоприятный.
« Последнее редактирование: Июнь 27, 2020, 08:49:06 pm от birg77out »

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3255
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
« Последнее редактирование: Июнь 27, 2020, 08:50:07 pm от birg77out »

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3255
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Разное
« Ответ #4 : Июнь 27, 2020, 09:02:28 pm »
http://bcp.brest.by/zdorovbli-obraz-zhizni/316-difteriyaДифтерия ротоглотки
Самой частой формой дифтерии (90—95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налёты только на миндалинах. Интоксикация слабо выражена, температура до 38—39°С, головная боль, недомогание, незначительные боли при глотании. Наиболее типична плёнчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой плёнка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия, поверхность миндалины кровоточит; плёнка плотная; лимфатические узлы малоболезненны, подвижны. При островчатой форме налёты имеют вид островков различной величины, расположены чаще вне лакун, на внутренней стороне миндалин, края налётов неровные.

Фрагмент из статьи:
Дифференциальная диагностика дифтерии у взрослых
Ю.И. Ляшенко  1 , Д.А. Павлович  2 , Ю.П. Финогеев  1 , Ю.А. Винакмен  1 , В.Ф. Крумгольц  1
1  Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург
2  Отдел здравоохранения администрации Пушкинского района Санкт-Петербурга
https://journal.niidi.ru/jofin/article/download/315/312
При  островчатой  дифтерии  налёты  в  первые
сутки нежные, тонкие, «паутинообразные», легко
снимаются тампоном, поверхность после удаления
плёнки не кровоточит. Налёты после снятия появ-
ляются вновь, уплотняются, выступают над уров-
нем миндалин.
При  плёнчатой  дифтерии  зева  налёты  появля-
ются  также  уже  в  первый  день  болезни,  имеют
беловато-жёлтую  окраску,  легко  снимаются,  по-
верхность  нёбных  миндалин  не  кровоточит.  На
вторые сутки налёт уплотняется, выступает над по-
верхностью  нёбных  миндалин.  При  насильствен-
ном отторжении плёнки на поверхности миндалин
появляются кровоточащие эрозии. Плёнка, поме-
щённая в пробирку с водой, не растворяется и не
теряет  свою  форму,  между  двумя  шпателями  не
растирается.
При  своевременной  специфической  терапии
через 1–2 суток от начала лечения налёты начи-
нают истончаться, «таять» под действием сыворот-
ки, на 2–3-е сутки миндалины очищаются от на-
лётов.
У  33,3%  больных  с  локализованной  дифтери-
ей  зева  наблюдается  атипичный  гнойно-фибри-
нозный,  исходящий  из  лакун  налёт.  Таким  боль-
ным, как правило, ошибочно устанавливался пер-
вичный  диагноз  лакунарной  ангины,  и  только  на
3–4-е сутки, после микробиологического выделе-
ния  Corynebacterium  diphtheriae,  диагностирова-
лась локализованная форма дифтерии зева.
« Последнее редактирование: Июнь 28, 2020, 08:33:02 am от birg77out »

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3255
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Разное
« Ответ #5 : Июнь 28, 2020, 08:33:24 am »
Склеродермия
https://cyberleninka.ru/article/n/porazhenie-legkih-pri-sistemnoy-sklerodermii
https://cyberleninka.ru/article/n/interstitsialnoe-porazhenie-legkih-assotsiirovannoe-s-sistemnoy-sklerodermiey-progressiruyuschim-sistemnym-sklerozom
https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-otsenka-proyavleniy-interstitsialnogo-porazheniya-legkih-pri-sistemnoy-sklerodermii-po-dannym-kompyuternoy-tomografii
https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-interstitsialnogo-porazheniya-legkih-pri-sistemnoy-sklerodermii
https://cyberleninka.ru/article/n/sistemnaya-sklerodermiya-s-interstitsialnym-porazheniem-legkih-sravnitelnaya-klinicheskaya-harakteristika-s-bolnymi-bez-porazheniya
https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-ultrazvukovogo-skanirovaniya-legkih-u-bolnyh-sistemnoy-sklerodermiey-i-interstitsialnym-porazheniem-legkih
https://cyberleninka.ru/article/n/issledovanie-effektivnosti-i-bezopasnosti-terapii-mikofenolata-mofetilom-u-bolnyh-sistemnoy-sklerodermiey
https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-porazheniya-legkih-pri-sistemnoy-sklerodermii-i-revmatoidnom-artrite
https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-rituksimabom-interstitsialnogo-porazheniya-legkih-pri-sistemnoy-sklerodermii
https://cyberleninka.ru/article/n/dinamicheskie-izmeneniya-indeksa-aktivnosti-i-summarnogo-indeksa-tyazhesti-u-bolnyh-sistemnoy-sklerodermiey-i-interstitsialnym
https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-kompyuternoy-tomografii-vysokogo-razresheniya-v-otsenke-effektivnosti-rituksimaba-u-patsientov-s-interstitsialnym

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3255
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Разное
« Ответ #6 : Июнь 28, 2020, 08:56:32 am »
Легочный лангергансоклеточный гистиоцитоз
https://www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/легочные-нарушения/интерстициальные-заболевания-лёгких/легочный-лангергансоклеточный-гистиоцитоз
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению гистиоцитоз из клеток Лангерганса
http://nodgo.org/sites/default/files/ФКР%20по%20диагностике%20и%20лечению%20гистиоцитоз%20из%20клеток%20Лангерганса.pdf
(файл также во вложении)
(файл не с первой попытки смог скачать, наверное есть смысл использовать менеджер закачек или взять из вложения)
Легочный гистиоцитоз из клеток Лангерганса: факты и гипотезы
https://cyberleninka.ru/article/n/legochnyy-gistiotsitoz-iz-kletok-langergansa-fakty-i-gipotezy
« Последнее редактирование: Июнь 28, 2020, 09:02:10 am от birg77out »

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3255
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Разное
« Ответ #7 : Июнь 28, 2020, 09:08:33 am »
Остеопатическая пневмопатия

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3255
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Разное
« Ответ #8 : Июнь 28, 2020, 09:11:06 am »
Редкие заболевания легких,  связанные с накоплением
Н.Г. ШАМСУТДИНОВА , Г.И. НУРУЛЛИНА, В.И. ИЛьИНСКИЙ, Н.С. СПИРИДОНОВА, А.И. АХМЕТЗЯНОВА
В статье представлен обзор литературы, касающейся группы заболеваний, классифицируемых как болезни на-
копления легких ― альвеолярный протеиноз, альвеолярный микролитиаз, первичный амилоидоз легких, остеопла-
стическая пневмопатия. В российской и зарубежной литературе по заболеваниям накопления легких можно найти
достаточное количество научных статей с описаниями и разборами клинических случаев, однако среди исследо-
ваний и обзоров очень небольшое количество посвящено фундаментальным исследованиями по данной тематике. 
В статье обобщены основные моменты современных теорий этиологии и патогенеза заболеваний данной группы.
Объединяющим звеном данной группы заболеваний является накопление в альвеолах легких различных по составу
веществ,  что  ведет  к  различным  нарушениям  функций  легких.  Заболевания  накопления  легких  являются  отно-
сительно редкими, однако глубокое изучение механизмов их формирования является достаточно перспективным
направлением в медицине.
Ключевые слова: болезни накопления легких, альвеолярный протеиноз, альвеолярный микролитиаз, первичный
амилоидоз легких, остеопластическая пневмопатия, интерстициальные заболевания легких.




birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3255
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Разное
« Ответ #10 : Июнь 28, 2020, 10:07:25 am »
Статьи не читал пока. Скопировал ссылки, чтобы не потерялись.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит
https://u-clinica.com/info/articles/pulmonologiya/idiopaticheskiy-fibroziruyushchiy-alveolit/
https://cyberleninka.ru/article/n/idiopaticheskiy-fibroziruyuschiy-alveolit
https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/IDIOPATIChESKIY_FIBROZIRUYuSchIY_ALYVEOLIT/
https://cyberleninka.ru/article/n/ekzogennye-allergicheskie-alveolity
https://cyberleninka.ru/article/n/slozhnosti-diagnostiki-fibroziruyuschego-alveolita
https://cyberleninka.ru/article/n/sluchay-idiopaticheskogo-fibroziruyuschego-alveolita-slozhnosti-diagnostiki
https://cyberleninka.ru/article/n/immunosupressivnaya-terapiya-pri-idiopaticheskom-fibroziruyuschem-alveolite

https://cyberleninka.ru/article/n/interstitsialnye-zabolevaniya-legkih-u-gospitalizirovannyh-patsientov-pulmonologicheskogo-i-revmatologicheskogo-profilya
https://cyberleninka.ru/article/n/chto-dolzhen-znat-vrach-ob-interstitsialnyh-boleznyah-legkih
https://cyberleninka.ru/article/n/klassifikatsiya-interstitsialnyh-bolezney-legkih-ih-diagnostika-i-podhody-k-lecheniyu-u-detey
https://cyberleninka.ru/article/n/interstitsialnye-bolezni-legkih-u-detey-1
https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-formy-interstitsialnyh-bolezney-lyogkih-u-detey-printsipy-diagnostiki

https://cyberleninka.ru/article/n/idiopaticheskim-legochnyy-fibroz-novye-gorizonty-terapii

https://cyberleninka.ru/article/n/disseminirovannye-zabolevaniya-legkih-v-praktike-semeynogo-vracha

https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-pnevmokoniozov-s-drugimi-diffuzno-disseminirovannymi-zabolevaniyami-legkih

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3255
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Разное
« Ответ #11 : Июнь 28, 2020, 10:16:40 am »
https://mkb-10.com/index.php?pid=9001

Классы МКБ-10 / J00-J99
Болезни органов дыхания (J00-J99)

Примечание. Если поражение органов дыхания вовлекает более чем одну анатомическую область, не обозначенную специально, его следует квалифицировать по анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется как бронхит в рубрике J40).

Исключены:

    отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
    некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
    осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
    врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
    болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
    травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
    новообразования (C00-D48)
    симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:

    J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
    J09-J18 Грипп и пневмония
    J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
    J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей
    J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
    J60-J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами
    J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
    J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
    J90-J94 Другие болезни плевры
    J95-J99 Другие болезни органов дыхания

Звездочкой отмечены следующие категории:

    J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
    J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
    J99* Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
« Последнее редактирование: Июнь 28, 2020, 10:20:31 am от birg77out »

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3255
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Разное
« Ответ #12 : Июнь 30, 2020, 01:43:31 pm »
https://doc.ua/bolezn/bolezn-icenko-kushinga
Болезнь Иценко-Кушинга
дыхательная система – из-за снижения иммунитета организм чувствителен ко всем инфекциям, из-за чего развиваются различные заболевания: бронхит, пневмония, туберкулез;

Из анотации к статье "ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА МАРФАНА"
http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=50504
Из других значимых проявлений соединительнотканного дизгистогенеза следует отметить поражения органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Первые у детей раннего возраста проявляются тяжелым, затянувшимся стридором, нарушением носового дыхания из-за дисплазии неба и гайморовых пазух. В более старшем возрасте характерны рецидивирующая и хроническая пневмония, буллы легких с развитием спонтанного пневмоторакса.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3255
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Разное
« Ответ #13 : Июнь 30, 2020, 09:39:11 pm »
Акромегалия
Из табл. 2. "Симптомы гиперсоматотропинемии".
Страница 28.
Легкие
 - Снижение тембра голоса
- Осиплость
- Храп
- Ночное апноэ;
- Хронический обструктивный бронхит

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3255
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Разное
« Ответ #14 : Июнь 30, 2020, 09:57:54 pm »
https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.9.2.
Гипертиреоз
В процессе лечения тиреостатиком не проводят рутинного мониторинга лейкограммы или функции печени, но при наименьшем подозрении на гранулоцитопению или поражение печени необходимо выполнить соответствующие исследования. Следует проинформировать пациента о возможных осложнениях, связанных с лечением — при лихорадке и боли в горле (обычно появляются первыми в случае агранулоцитоза) он должен отменить тионамид и срочно обратиться к врачу. В такой ситуации необходимо проконтролировать число лейкоцитов периферической крови совместно с лейкоцитарной формулой (в процентах). Если пациент когда-то уже перенес агранулоцитоз, то назначение препаратов из группы тионамидов является абсолютно противопоказанным. Пациента следует проинформировать о возможных симптомах поражения печени (желтуха, обесцвеченный кал, тёмная моча) и о необходимости обращения к врачу также и при возникновении зудящей сыпи, артралгии, боли в животе, тошноты или выраженной слабости.

https://medclinika2.ru/bolezni-schitovidnoy-zhelezy.html
СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН
Симптомы болезни у женщин при подобных патологиях зачастую сопровождаются сдавливанием трахеи, и тогда к остальным негативным проявлениям заболевания может добавиться кашель при щитовидке, боль, затрудненное дыхание, ощущение кома в горле. Признаки щитовидки у женщин при ее увеличении можно заметить невооруженным глазом или прощупать самостоятельно, а вот какие негативные последствия болезни щитовидной железы у женщин могут возникнуть в том или ином случае может прогнозировать только квалифицированный врач-эндокринолог.
---------
ЗОБ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
5-я степень – характерный огромный зоб уродующий шею и сдавливающий ее органы и сосуды; при сдавливании трахеи и гортани у пациента появляется кашель, ему становится тяжело дышать, вплоть до удушья при щитовидке; при сжимании пищевода отмечается затруднение глотания, вначале в отношении твердой пищи, а в последующем и жидкостей; при защемлении сосудов возможен шум в ушах, головокружение, расстройства сна/памяти и даже потеря сознания; при давлении на нервные стволы развивается хронический болевой синдром.