Подборки на Aliexpress (если перебросит сначала на главную страницу, перейдите по ссылке ещё раз): Ветрогенераторы.
На солнечной энергии: светильник, датчик движения (тоже светильники в основном), настольная лампа, насос, гирлянда, подсветка лестницы, подсветка дорожного полотна, светофор, часы, инвертор, трекер, контролеры, части и аксессуары, солнечные панели, солнечные элементы, солнечный коллектор, аккумулятор тепла,
нагреватель, солнечная печь, солнцезащита,
для мобильных устройств: складная солнечная батарея, повербанк, сумка, беспроводные наушники с солнечной подзарядкой, блютуз аудио колонка, радио,
зажигалка, душ, отпугиватель, прикручиваемый отпугиватель, охранная сигнализация, отпугиватель комаров (заинтересовал носимый с собой), фонтан, капельный полив, велосипед, игрушки, вентилятор, вентилятор крыши, видеокамеры и их муляжи, IP камера,
очиститель воздуха автомобиля, система контроля давления в шинах автомобиля, подсветка автомобиля, подсветка автомобиля типа акулий плавник, подсветка авто с ветрогенератором, подсветка авто с ветрогенератором по типу акулий плавник, автомобильный охладитель или кондиционер, (то же самое почти, встречаются модели плохого качества), блютуз.
Для водоемов: очиститель воды бассейна, плавающий фонарь, крышка бассейна.
Светодиодные лампы, аккумулятор, литий-ионный аккумулятор, дизельный генератор, бензиновый генератор, генератор низкой скорости, одежда с подогревом, каталитический газовый обогреватель, пропановый обогреватель, керогаз, автоматический открыватель теплицы, одеяло из фольги, оконная пленка, оконный утеплитель.
Вспомогательные растительные средства против опухолей на Aliexpress (если перебросит сначала на главную страницу, перейдите по ссылке ещё раз)

Автор Тема: Физиотерапия  (Прочитано 35 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3707
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Физиотерапия
« : Январь 01, 2021, 12:05:14 am »
Если встретится название рецептурного препарата, то следует иметь в виду, что такие лекарства должен назначать врач с учетом разных нюансов на основе его опыта.

Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями
Под редакцией Беловой, Щепетовой
Том 2, '99
Страница 143
4.3.2. Физиотерапевтические методы
и массаж
Физиотерапевтические  процедуры
назначаются не ранее чем через 1 — 1,5 месяца после инсульта  [Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р.,1978]. Арсенал физических методов применительно к этим больным, в отличие
от ранее существующих ограничений, значительно расширился благодаря использованию шадяших методик физиотерапии со слабым воздействием, не превышающим порога
физиологического восприятия рецепторов, а также новых,более эффективных и мягко действующих физических факторов. Противопоказаны
больным с последствиями мозгового инсульта следующие виды воздействий: общая дарсонавализация,
общая индуктотермия, а также процедуры УВЧ и МВТ на шейно-воротниковую зону.
Рекомендуется применение двух
типов физиотерапевтических методик: патогенетических,  направленных на коррекцию основного сосудистого заболевания и  улучшение
мозгового кровообращения  и  симптоматических  назначаемых для устранения  отдельных  клинических
симптомов.
электрофорез растворов  вазоактивных препаратов (2% эуфиллин, 1—2% никотиновая кислота,
1-2% но-шпа, 5% новокаин) с
помощью воротниковой методики, сила тока 10—15 мА, 15—20
мин, 15-20 процедур  каждый
день или через день;
* местные  сульфидные (50 — 100 мл/л) ванны для верхних конечностей по Гауффе с постепенным  повышением  температуры
воды от +36" до +44 °, на курс 10
— 15 ванн через день;
* постоянное магнитное поле на
шейно-воротниковую  область
при нарушениях венозного оттока: 2 индуктора  располагают
разноименными  полюсами на
расстоянии 5 см паравертебрально на уровне CV—ThIV позвонков, 10 — 15 минут, 10—15 процедур каждый день или через день;
* обшие  морские, хвойные, жемчужные, углекислые  ванны (не
ранее чем через 6 месяцев после
инсульта), 37°, 6—8 ванн  через
день;
* массаж шейно-воротниковой зоны  ежедневно, 12-15 процедур
на курс.
Симптоматическая  физиотерапия:
У больных с последствиями инсульта наиболее частыми  симптомами,
треб юшими назначения  физиотерапевтических процедур, являются
повышение мышечного тонуса, болевой синдром, двигательные и трофические расстройства.
Лечение мышечной  спас/личности:
* парафиновые или озокеритовые
аппликации на паретичную конечность в виде носка, чулка,  ежедневно, 10— 18 процедур;
* постоянное  магнитное поле на
мышцы—сгибатели руки и разгибатели  ноги, 20-30 мТл, 15-20
минут, через день, 7—10 процедур;
* точечный массаж по тормозной
методике, каждый день или через день;
* иглорефлексотерапия по методике, направленной на уменьшение
мышечного гипертонуса.
Противоболевая физиотерапия:
* диадинамические или синусоидальные  модулированные  токи в
обычных дозировках на пораженный сустав, 6—10 процедур, каждый день или через день;
* местное  применение  токов
Д'арсонваля, ежедневно, 10 процедур;
* ультразвук (или ультрафонофорез  анальгетиков)  небольшой
или  средней  интенсивности
(0,2-0,4 Вт/см кв.) локально на
сустав,8—10 процедур,через день;
* местные тепловые процедуры (парафин,  озокерит), 8—10 процедур,
каждый день или через день.
Стимулирующая  физиотерапия (показана при двигательных и трофических нарушениях):
* электростимуляция  паретичных
мышц синусоидвльными модулированными токами в выпрямленном режиме с модуляциями типа
«посылка-пауза» при частоте 100
Гп, глубине 75—100%, отношении

Далее фрагмента нету пока, так как сам копировал не из полной книги.
« Последнее редактирование: Январь 01, 2021, 12:08:17 am от birg77out »

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3707
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Физиотерапия
« Ответ #1 : Январь 01, 2021, 11:59:19 pm »
Реабилитация моторных нарушений при инсульте
Реабилитационные мероприятия надо начинать с первых дней инсульта, если позволяет общее состояние больного. Это помогает ускорить темп и сделать более полным восстановление нарушенных функций, а также предотвратить развитие вторичных осложнений: тромбофлебитов, контрактур, пролежней, застойной пневмонии, связанных с нарушениями дея тельности почек и кровообращения у лежачих больных.

Основным методом реабилитации постинсультных больных с нарушениями движений (парезы, нарушения статики и координации) является лечебная физкультура (кинезотерапия), в задачи которой входит полное или частичное восстановление объема движений, силы и ловкости в паретичных конечностях, функции равновесия при атаксии и навыков самообслуживания.

Нарушения в двигательной сфере часто проявляются изменениями тонуса мышц паретичных конечностей. Обычно это повышение тонуса по спастическому типу, гораздо реже - мышечная гипотония, при чем преимущественно на нижних конечностях. Спастичность усиливает выраженность двигательных нарушений и имеет тенденцию к нарастанию в течение первых месяцев после инсульта, часто приводя к развитию контрактур.

Для снижения спастического напряжения мышц часто применяется методика Бобат (Bobath), основанная на мягком вытяжении напряженных мышц. На руках вытягиваются сгибатели, на ногах - разгибатели. Во время занятий лечебной физкультурой при достижении определенного уровня снижения спастики движения конечностей преследуют цель предотвращения осложнений, связанных с атрофией мышц.

Если спастическое повышение тонуса плохо поддается физиотерапевтическим воздействиям и затрудняет какую-либо функцию, можно дополнительно использовать инъекции ботулотоксина. Например, инъекция токсина в икроножную мышцу приводит к стойкому улучшению положения стопы с более правильным перекатом с пятки на носок. Ботокс производит химическую денервацию мышцы и таким образом вызывает некоторое ослабление тонуса соответствующей мышцы. Однако в течение трех месяцев нервные волокна прорастают вновь и тоническое напряжение усиливается.

При физиотерапевтическом лечении постинсультных вялых параличей с успехом применяются методы электротерапии. Широко используется метод ЭМГ-триггерной электростимуляции. На мышцы, подлежащие тренировке, например, на разгибатели предплечья, ставятся электроды, регистрирующие электромиограмму. Как только уровень интегрированной электрической активности мышц при выполнении какого-либо произвольного движения снижается до заданного порогового значения, мышца дополнительно стимулируется электрическими импульсами, помогающими выполнить движение в полным объеме. При этом методе стимулируются не только мышцы, но и центральные сенсомоторные механизмы, участвующие в организации произвольных движений. Однако для применения этого метода требуется, чтобы мышцы не были полностью парализованы.

Успешно применяется и метод так называемой принудительной тренировки. При этом здоровая рука фиксируется к телу с помощью косынки, что не позволяет пациенту ее использовать и тем самым компенсировать нарушение функционирования парализованной руки. Однако применение этой методики в течение многих часов бывает очень утомительным для пациента. Следует отметить и метод проприоцептивного нервно-мышечного потенцирования, а также методику Войта. В ходе сравнительных исследований убедительных доказательств преимущества какой-либо одной методики перед другими получено не было, поэтому при проведении реабилитационных мероприятий не следует строго придерживаться какого-нибудь одного метода лечения. Более рационально - применять для каждого отдельного пациента комплекс наиболее подходящих ему упражнений. В последние годы была доказана эффективность так называемого принципа «навязанной тренировки», то есть регулярного повторения определенных движений, способствующих восстановлению функционирования конечностей.

Тренировка умения стоять и ходить является одной из составных частей комплексной терапии последствий инсульта. Для тяжело пораженных пациентов первым мобилизационным мероприятием является тренировка равновесия в сидячем положении и умения стоять с опорой руками на поверхность стола или поручень. Умение ровно стоять для пациентов с односторонними поражениями является совсем не простой задачей, поэтому его восстанавливают при помощи целенаправленной коррекции позы путем равномерного распределения нагрузки на соответствующие мышцы туловища. Обучение умению ходить необходимо начинать как можно раньше. На начальной стадии обучения применяется тренажер «движущаяся дорожка». Безопасность пациента обеспечивается системой страховочных ремней. Ноги фиксируются на двух платформах, имитирующих их движения при ходьбе. Кроме того, вертикальные и латеральные перемещения туловища при ходьбе воспроизводятся при помощи специальных постромков. Позже для тренировки движений конечностей при ходьбе используются более физиологичные методы. Если у пациента не стабилизировано туловище, то для тренировки необходима помощь двух человек: один фиксирует таз пациента, второй - колено парализованной ноги.

Ходьба у таких пациентов часто затрудняется из-за распрямления ноги в тазобедренном и коленном суставах и свисания стопы. В результате возникает очень специфичная походка, когда шаг начинается от бедра с приподниманием тазобедренного сустава и подволакиванием ноги.

Для облегчения упражнений на пораженную конечность можно накладывать функциональные шины типа ортезов, которые фиксируют конечность и позволяют регулировать подвижность системы в области суставов. Специализированные шины (Peronaeus-Orthese, FEPO) могут иметь электропривод, обеспечивающий симуляцию движений конечности при ходьбе. При этом оказывается задействованной естественная рефлекторная дуга, и тем самым обеспечивается тренировка восприятия движения. После таких упражнений проверяется, может ли пациент ходить самостоятельно с помощью трости, костыля или «ходунков».

Успешная реабилитация после инсульта невозможна без согласованных физиотерапевтических процедур и эрготерапевтических мероприятий. Главным образом это необходимо для восстановления сен-сомоторных нарушений верхних конечностей. Основу этого подхода составляют упражнения на преодоление начальной тормозной фазы движения, тренировка тонкой моторики и координации движений, а также при необходимости переобучение пациентов бытовым навыкам с использованием только здоровой руки. К ним относятся гигиенические процедуры, одевание, прием пищи и т.д. После этого производится обучение более сложным функциям - приготовлению пищи и другим работам по домашнему хозяйству.

Более чем у трети больных, перенесших инсульт, наблюдаются речевые нарушения: афазия и дизартрия. Основой речевой реабилитации являются занятия с логопедом в сочетании с выполнением «домашних» заданий. Занятия по восстановлению речи (собственной речи, понимания речи окружающих) включают также упражнения по восстановлению обычно нарушенных при афазии письма, чтения и счета. В рамках эрготерапии важной деталью является опробование вспомогательных средств для преодоления бытовых затруднений после инсульта: подгонка кресла на колесиках, поворотный круг для облегчения перемещения больного, например, с кровати в коляску. Дополнительные поручни в ванной комнате, приспособления для одевания, перильца в коридорах и комнатах и т.д. способствуют возникновению у пациента чувства уверенности в себе и самостоятельности.
Источник: Карстен Шрётер. Доктор медицинских наук, главный врач неврологичного отделения клиники Hoher Meissner Arzt, Германия. 1-й Российский Конгресс Реабилитологов.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3707
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Физиотерапия
« Ответ #2 : Январь 08, 2021, 10:12:33 am »
Козелкин и др. Диагностика, лечение и профилактика мозговых инсультов 2006
Физиотерапевтические методы и массаж
Физиотерапевтические процедуры назначаются не ранее чем
через 20 дней после инсульта (Л.Г.Столярова, Г.Р. Ткачева, 1978).
Арсенал физических методов применительно к этим больным, в отличие
от ранее существующих ограничений, значительно расширился благодаря
использованию щадящих методик физиотерапии со слабым воздействием,
не превышающим порога физиологического восприятия рецепторов, а
также новых, более эффективных и мягко действующих физических
факторов.
Рекомендуется применение двух типов физиотерапевтических
методик: патогенетических, направленных на коррекцию  основного
сосудистого заболевания и улучшение мозгового кровообращения, и
симптоматических, назначаемых для устранения отдельных клинических
симптомов (Кадыков А.С., 2003).
--------------пропуск текста про электрофорез, вынес в отдельную тему--------------------
•  Местные  сульфидные (50-100 мл/л)  ванны для  верхних
конечностей по Гауффе с постепенным повышением температуры
воды от + 36° до + 44°, на курс 10-15 ванн через день.
•  Постоянное магнитное поле на шейно-воротниковую область при
нарушениях венозного оттока: два индуктора располагают
124
разноименными полюсами на расстоянии 5 см паравертебрально
на уровне Cv - Thjv позвонков, 10-15 минут, 10-15 процедур
каждый день или через день.
•  Общие морские, хвойные, жемчужные, углекислые ванны (не
менее чем через 6 месяцев после инсульта), 37°. 6-8 ванн через
день.
•  Массаж шейно-воротниковой зоны ежедневно, 12-15 процедур на
курс.
Симптоматическая физиотерапия
У больных с последствиями инсульта наиболее частыми симптомами,
требующими назначения физиотерапевтических процедур, являются
повышение мышечного тонуса, болевой синдром, двигательные и
трофические расстройства.
Лечение мышечной спастичности:
•  Парафиновые или озокеритовые аппликации на паретичную
конечность в виде носка, чулка, перчатки, ежедневно, 10-18
процедур.
•  Постоянно магнитное поле на мышцы - сгибатели руки и
разгибатели ноги, 20-30 мТл, 15-20 минут, через день, 7-10
процедур.
•  Точечный массаж по методике, каждый день или через день.
•  Иглорефлексотерапия по методике,  направленной на
уменьшение мышечного гипертонуса.
Противоболевая терапия:
•  Диадинамические или синусоидальные модулированные токи в
обычных дозировках на пораженный сустав, 6-10 процедур,
каждый день или через день.
•  Местное  применение  токов  Д'Арсонваля,  ежедневно, 10
процедур.
•  Ультразвук (или ультрафонофорез анальгетиков) небольшой или
средней интенсивности (0,2-0,4 Вт/см кв.) локально на сустав, 8-
10 процедур, через день.
•  Местные  тепловые  процедуры  (парафин,  озокерит), 8-10
процедур, каждый день или через день.
Стимулирующая физиотерапия
Показана при двигательных и трофических нарушениях.
• Электростимуляция  третичных  мышц  синусоидальными
модулированными токами в вьшрямленном режиме с модуляцией
типа «посылка-пауза» при частоте 100 Гц, глубине 75-100%,
отношении длительности посылок тока и паузы как 1:2, по 2-3
125
минуты на одно поле, общая продолжительность процедуры 8-10
минут, 15-20 процедур ежедневно. Целесообразно использование
двухполюсной методики с расположением одинаковых по площади
электродов у обоих концов тренируемых антагонистов спастичных
мышц. Назначается только при отсутствии у больной выраженной
гемиспастики либо после снижения гипертонуса в результате
проведенного лечения. С целью электростимуляции  можно
использовать  аппараты  многоканальной  стимуляции  типа
«Миотон». Важен правильный подбор параметров стимуляции для
избегания переутомления паретичной мышцы.
• Избирательный  массаж  паретичных  мышц  (при  массаже
спастичных мышц возможно применение только плоскостного
поверхностного поглаживания в медленном темпе; при массаже их
антагонистов - плоскостное поглаживание, негрубое растирание и
разминание, темп более быстрый), на курс 15-20 сеансов, каждый
день.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3707
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Физиотерапия
« Ответ #3 : Январь 16, 2021, 08:58:23 pm »
.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3707
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Физиотерапия
« Ответ #4 : Январь 16, 2021, 09:06:20 pm »
http://www.almazovcentre.ru/wp-content/uploads/%D0%94%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D0%A1%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%86.pdf
ГБОУ ВПО «РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ» МИНЗДРАВА РОССИИ
На правах рукописи
СОЛОНЕЦ
ИРИНА ЛЬВОВНА
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ
ДВИЖЕНИЯ В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИНСУЛЬТА В ПРОЦЕССЕ КОМПЛЕКСНОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ
ДИССЕРТАЦИЯ
на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Ростов-на-Дону
2016

2.3 Методики восстановительной терапии
Все пациенты, вошедшие в исследование, получали унифицированную
медикаментозную терапию, включающую антигипертензивные препараты (с
регулярным мониторингом АД и пульса), антиагреганты, при необходимости –
антикоагулянты (с целью профилактики повторного инсульта), метаболические и
нейропротекторные средства, воздействующие на нейротрансмиттерные системы,
а также сеансы массажа и магнитотерапии. Локальное воздействие на паретичные
конечности низкочастотным магнитным полем (с величиной магнитной индукции
50±15 мТл) осуществлялось с использованием магнитоиндуктора «Градиент-1»
АУЯ2.640.023 РЭ (Россия), генерирующего синусоидальный ток с частотой 100
Гц ± 5% в импульсном режиме (с длительностью импульса 0,5±0,1 секунд и
периодом повторения через 1,5±0,3 секунды). Курс лечения состоял из 10
процедур, продолжительностью каждой 20 минут.
При необходимости назначались анксиолитики и антидепрессанты,
проводились логопедические занятия. Кроме того, все больные получали сеансы
«зеркальной» терапии, заключающейся в выполнении пациентом упражнений
только здоровой рукой, наблюдая при этом за отражением в зеркале и
представляя, что осуществляемые движения выполняются парализованной
конечностью. Продолжительность процедуры около 20 минут. Каждое
упражнение повторялось по 50 раз в 4 подхода с постепенным увеличением
кратности до 100 в одном цикле.
Работа с зеркальным отражением, содействующим возникновению
зрительной иллюзии о полном объеме движений в паретичной конечности,
способствует активизации и пластической реорганизации определенных зон мозга
(Самосюк И.З. с соавт., 2012; Mulder Th., 2007; Chen J.C, Shaw F.Z., 2014).
В зависимости от содержания проводимой реабилитации были
сформированы четыре группы. В I группу вошли 28 пациентов (19 мужчин и 9
женщин), которым проводились занятия индивидуально ориентированной
лечебной физкультуры с элементами методики «Баланс».
Пациенты II группы (n = 32; 21 мужчин и 11 женщин) получали сеансы
функциональной программируемой электромиостимуляции (ФПЭС) мышц с
использованием комплекса «АКорД-Мультимиостим».
III группу составили 33 исследуемых (24 мужчины и 9 женщин), которым
проводились курсы динамической проприокоррекции с элементами эрготерапии в
РНУ «Гравистат».
В IV группу вошли 30 больных (21 мужчин и 9 женщин), получавшие в
комплексном восстановительном лечении сеансы ФПЭС аппаратом «АКорДМультимиостим»,
ДПК с элементами эрготерапии с использованием РНУ
«Гравистат», комплексы ЛФК с элементами методики «Баланс». При этом
упражнения ЛФК подбирались индивидуально в зависимости от степени
выраженности пареза и функциональных нарушений. Очередность прохождения
реабилитационных методик, режимы дозирования определялись врачомисследователем.
По гендерным, возрастным, социальным признакам (образование,
профессия, социальный статус), клиническим характеристикам, исходным
70
показателям неврологических нарушений достоверных различий между группами
не было.
К основным методам двигательной реабилитации пациентов, перенесших
ЦИ, относится кинезотерапия, включающая, в том числе и специальные методики
лечебной физкультуры, оказывающие общеукрепляющее действие,
способствующие восстановлению и улучшению навыков самообслуживания,
функции равновесия и движения (Даминов В.Д., 2008; Иванова Г.Е., Ковражкина
Е.А., 2008). Онтогенетически ориентированная кинезотерапия позволяет
моделировать физиологический иерархический контроль за двигательной
функцией. Структурной составляющей методики «Баланс», основанной на
принципе этапности и применяемой нами в процессе реабилитации
постинсультных больных, являются некоординированные, нецеленаправленные
движения; некоординированные, целенаправленные; координированные,
целенаправленные движения, выполняемые без ловкости и развитие ловкости в
целенаправленных действиях (Ковражкина Е.А. с соавт., 2008). Упражнения
индивидуально ориентированной ЛФК с элементами методики «Баланс»
согласовывались с дыхательными упражнениями и выполнялись симметрично.
Курс реабилитации состоял из 10 занятий, продолжительностью до 45 минут.
К основным методам восстановительной терапии постинсультных больных
относится ФПЭС нейромышечного аппарата, представляющая ведущий способ
восстановления сложного двигательного акта (Витензон А.С., Петрушанская К.А.,
2003; Даминов В.Д., 2008).
Нейрофизиологической сущностью ФПЭС является электростимуляция
(ЭС) мышц, заданная в точном временном соответствии с естественной
программой возбуждения в процессе локомоции. При этом только в фазы
естественного возбуждения и сокращения мышцы двигательные центры
освобождаются от тормозного влияния и становятся восприимчивыми к
афферентным стимулам. В остальные же фазы движения локомоторные центры
головного и спинного мозга недоступны воздействию по причине
71
пресинаптического торможения (Витензон А.С. с соавт., 1999; Доценко В.И.,
2011; Доценко В.И., Титаренко Н.Ю., 2014). Благодаря этому в процессе
тренировки методом ФПЭС подчеркиваются те элементы локомоторного цикла,
которые в результате патологического процесса оказались ослабленными или
даже полностью утраченными, происходит формирование более правильной
биомеханической и иннервационной структуры двигательного акта,
осуществляется коррекция нарушенных движений и формирование
приближающегося к норме стереотипа локомоции (Витензон А.С. с соавт., 1999;
Витензон А.С., Петрушанская К.А., 2003). Таким образом, использование метода
функциональной электростимуляции приводит к долговременным эффектам
двигательной реабилитации.
В рамках настоящей работы метод ФПЭС осуществлялся с использованием
комплекса «АКорД–Мультимиостим» производства научно-медицинской фирмы
«Статокин» (г. Москва, Россия), являющийся источником низкочастотных
биполярных импульсов тока и состоящий из: интерфейсного блока,
многоканального переносного электростимулятора (фиксируемого на поясе
пациента), углового синхродатчика (гониометра), соединительных и
коммуникационных кабелей, стимуляционных электродов и их эластичных
фиксаторов.
Во время ЭС происходит чередование пауз и сигналов возбуждения,
представляющих собой последовательность импульсов прямоугольной формы
амплитудой 60–100 мА, продолжительностью 50-250 мкс, с частотой 50–85 Гц.
При этом в случае спастичности мышц паретичных конечностей, ЭС проводилась
при частоте 85 Гц, а при гипотонии – 65 Гц, с уменьшением данных значений в
случае возникновения болевых ощущений до 50 Гц. Сила тока подбиралась
врачом-исследователем каждый раз индивидуально для одного и того же
пациента до получения видимого сокращения мышцы и, соответственно,
движения, инициируемого данной мышцей.
72
Программа коррекции движений составлялась индивидуально в
зависимости от исходных характеристик патологического двигательного
стереотипа пациента. Основная коррекция с целью нормализации
биомеханической структуры ходьбы осуществлялась путем ЭС ягодичной,
трехглавой, дельтовидной мышц.
Для увеличения опороспособности паретичной ноги, улучшения
статодинамической устойчивости проводилась стимуляция ягодичной мышцы в
первую половину опорной фазы двойного шагового цикла. Коррекция
подошвенного сгибания в голеностопном суставе, реализуемая с целью усиления
заднего толчка паретичной ноги, проводилась во второй трети опорной фазы
посредством ЭС трехглавой мышцы голени. Стимуляция дельтовидной мышцы
осуществлялась в конце опорной фазы и первой половине переносной для
восстановления движений верхней конечности.
Дополнительная коррекция разгибания в коленном суставе, также
способствующая улучшению опорной функции паретичной конечности,
достигалась стимуляцией четырехглавой мышцы бедра во второй половине
переносной фазы и первой половине опорной. В случае эквинуса стопы
проводилась ЭС передней большеберцовой мышцы в конце опорной и начале
переносной фаз шагового цикла.
При слабости крестцово-остистых мышц для уменьшения фронтальных и
сагиттальных колебаний туловища проводилась стимуляция крестцово-остистых
мышц с обеих сторон в конце опорной и первой половине переносной фаз.
Коррекция патологической сгибательной установки в кисти достигалась
посредством ЭС мышц разгибателей предплечья.
Курс восстановительной терапии с использованием метода ФПЭС
аппаратом «АКорД–Мультимиостим» состоял из 10 сеансов продолжительностью
до 30 минут.
Динамическая проприокоррекция проводилась с использованием РНУ
«Гравистат». Основными элементами РНУ являются аксиальные тяги,
73
обеспечивающие компрессионную нагрузку, и ротационные тяги, корригирующие
положение отдельных сегментов скелетно-мышечного аппарата (Доценко В.И.,
2011). Нагрузка в каждом индивидуальном случае рассчитывается отдельно в
зависимости от исходных показателей двигательной активности больного.
Преодолевая сопротивление, пациенту необходимо приложить усилия для
выполнения движений (активных и активно-пассивных), в результате чего
происходит формирование афферентного проприоцептивного потока с опорносвязочного аппарата туловища и конечностей, активизирующего основные
структуры ЦНС, контролирующие моторику, а также функциональную систему
антигравитации и другие анализаторные структуры ГМ (Галанов Д.В., 2011;
Доценко В.И., 2011; Чистякова В.А., Катаева Н.Г., 2011; Шварков С.Б. с соавт.,
2011).
Принципы проводимых нами занятий в РНУ «Гравистат»:
– проведение занятий не менее чем через час после еды;
– регулярный контроль показателей гемодинамики (АД и пульса), общего
самочувствия;
– режим занятий и осевая нагрузка подбираются индивидуально;
– тренировка бытовых движений и навыков самообслуживания;
– курс состоял из 10 занятий с постепенным наращиванием интенсивности
упражнений и времени занятий (от 40 до 60 минут).
Одним из способов оптимизации процесса нейрореабилитации является
сочетанное применение методик, обладающих взаимно потенцирующим
эффектом (Григорьева О.В., 2012; Хабиров Ф.А. с соавт., 2012). Данный принцип
был положен в основу разработанной нами комплексной реабилитации больных в
раннем восстановительном периоде ЦИ (Патент РФ № 2513418, от 20.04.2014),
заключающейся в сочетанном использовании методов ДПК в РНУ «Гравистат»,
ФПЭС аппаратом «АКорД-Мульмиостим», комплексов ЛФК с элементами
методики «Баланс» и «зеркальной» терапии.
Пациенты IV группы наряду со стандартизированной медикаментозной
терапией, сеансами массажа и магнитотерапии получали комплексное
74
воздействие с использованием описанных выше технологий, дополненное
методами психологической коррекции. Эмоциональная поддержка была
направлена на преодоление выявленных нарушений с опорой на сохранные
функции, коррекцию переживаний и поставленных целей, восстановление
целостного восприятия себя с формированием готовности принятия
ответственности за собственное здоровье, вырабатывание позитивного отношения
к вынужденным изменениям в жизни, улучшение социального взаимодействия.
Обязательным дополнением к указанному комплексу являлись методики
релаксации, аутотренинга и зрительной визуализации по авторскому способу
(Патент РФ № 2513418 от 20.04.2014).
Структура комплекса:
– курс лечебной гимнастики (с элементами методики «Баланс»),
включающий 10 занятий, проводимых ежедневно, за исключением выходных,
продолжительностью каждого до 45 минут, состоящие из вводной (10 минут),
основной (25 минут) и заключительной частей (10 минут). При этом
заключительная часть ЛФК дополнена дыхательными упражнениями,
упражнениями на расслабление и зрительной визуализацией;
– сеансы динамической проприокоррекции (10 занятий,
продолжительностью до 60 минут) с применением костюма «Гравистат»,
проводимые по принципам, описанным выше, и состоящие также из трех
основных частей. В заключительной части с пациентами IV группы после снятия
РНУ проводились методики релаксации, аутотренинга, визуализации;
– курсы функциональной программируемой электростимуляции, состоящие
из 10 сеансов, длительностью до 30 минут, дополненные упражнениями на
расслабление, аутотренинга и визуализацией;
– процедуры «зеркальной» терапии, продолжительностью каждой 20 минут,
дополненные методиками релаксации. Курсовое лечение включало 10 занятий.
Одним из центральных элементов представленного комплекса
восстановительной терапии постинсультных больных является визуализация
75
(зрительный настрой на благоприятный исход), проводимая после каждой
реабилитационной методики. Пациент должен быть настроен на здоровье и
выздоровление, а не на болезнь.

https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2513418&TypeFile=html
« Последнее редактирование: Январь 17, 2021, 09:34:04 am от birg77out »