Подборки на Aliexpress (если перебросит сначала на главную страницу, перейдите по ссылке ещё раз): Ветрогенераторы.
На солнечной энергии: светильник, датчик движения (тоже светильники в основном), настольная лампа, насос, гирлянда, подсветка лестницы, подсветка дорожного полотна, светофор, часы, инвертор, трекер, контролеры, части и аксессуары, солнечные панели, солнечные элементы, солнечный коллектор, аккумулятор тепла,
нагреватель, солнечная печь, солнцезащита,
для мобильных устройств: складная солнечная батарея, повербанк, сумка, беспроводные наушники с солнечной подзарядкой, блютуз аудио колонка, радио,
зажигалка, душ, отпугиватель, прикручиваемый отпугиватель, охранная сигнализация, отпугиватель комаров (заинтересовал носимый с собой), фонтан, капельный полив, велосипед, игрушки, вентилятор, вентилятор крыши, видеокамеры и их муляжи, IP камера,
очиститель воздуха автомобиля, система контроля давления в шинах автомобиля, подсветка автомобиля, подсветка автомобиля типа акулий плавник, подсветка авто с ветрогенератором, подсветка авто с ветрогенератором по типу акулий плавник, автомобильный охладитель или кондиционер, (то же самое почти, встречаются модели плохого качества), блютуз.
Для водоемов: очиститель воды бассейна, плавающий фонарь, крышка бассейна.
Светодиодные лампы, аккумулятор, литий-ионный аккумулятор, дизельный генератор, бензиновый генератор, генератор низкой скорости, одежда с подогревом, каталитический газовый обогреватель, пропановый обогреватель, керогаз, автоматический открыватель теплицы, одеяло из фольги, оконная пленка, оконный утеплитель.
Вспомогательные растительные средства против опухолей на Aliexpress (если перебросит сначала на главную страницу, перейдите по ссылке ещё раз)

Автор Тема: Некоторые нюансы диагностики  (Прочитано 589 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3798
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Некоторые нюансы диагностики
« : Июль 30, 2019, 10:10:12 am »
Из книги автора Стивен Джуан
Странности нашего тела – 2

Что убило Дадли Мура?

Дадли Мур родился в 1935 г., а умер в 2002 г. Впервые он получил международную известность в 1960-х гг., выступая в комедийном дуэте с Питером Куком. Позже он приобрел еще большую славу как король эпизодов в таких фильмах, как «10», «Артур», «Неискренне ваш», и во многих других. Мур умер от редкой, малоизвестной и стопроцентно смертельной болезни, которая называется прогрессирующий надъядерный паралич (ПНП). В последние годы своей карьеры он приобрел репутацию ненадежного человека. Его имя фигурировало в неприглядных историях, связанных с вождением в нетрезвом виде и различными супружескими проблемами. Поначалу считалось, что все это связано с алкоголем, но подобное поведение мог объяснять и диагноз ПНП. Эта болезнь медленно лишает тело мышечного контроля. И еще она связана с другими, неторопливо разрушающими мозг болезнями, такими как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и болезнь двигательного нейрона. Болезнью Паркинсона страдали актер Майкл Дж. Фокс, бывший Генеральный прокурор США Жанет Рино, а также папа Иоанн Павел II. Бывший президент США Рональд Рейган страдал болезнью Альцгеймера.

Медицина отчаянно пытается понять характер ПНП и найти способы лечения, но Мура эти попытки спасти уже не могли. Первым симптомом, который заметил Мур, была неспособность держать равновесие. Он также замечал, что пальцы с трудом слушаются его при игре на пианино. В сентябре 1997 г. Муру сделали операцию на сердце, однако симптомы только усилились. Страдая от них в течение пяти лет, он решил, что они связаны с употреблением алкоголя. В январе 1998 г. Мур обратился за помощью к врачам. Он уже больше не мог играть на любимом пианино, с трудом разговаривал и мог проходить только очень небольшие расстояния. Лучшим в мире специалистам потребовалось 13 месяцев, чтобы установить окончательный диагноз – прогрессирующий надъядерный паралич.

Кроме медиков, мало кто хоть что-то знает об этой болезни. Она еще называется болезнь Стила – Ричардсона – Ольшевского, по фамилиям трех врачей, обнаруживших ее. ПНП действительно редкая болезнь: до 1999 г. считалось, что ей болеет всего один человек из 100 тыс. Однако в ходе исследования, проведенного в Великобритании, было установлено, что этой болезнью страдают около 6,4 человека на 100 тыс.^31^ По словам доктора Стивена Рейча, врача, лечившего Дадли Мура в медицинской школе Джонса Хопкинса в Балтиморе, «поскольку первые симптомы ПНП довольно слабые и развиваются в течение нескольких лет, врачи обычно опаздывают с диагнозом. А еще при появлении симптомов пациентам часто ставят ошибочные диагнозы, такие как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, алкогольная интоксикация и даже заболевания внутреннего уха»^32^. Первые симптомы ПНП включают падения, трудности при ходьбе, плохое равновесие и общую заторможенность движений. Страдающие ПНП могут также испытывать трудности с глотанием; от этого и умирают большинство жертв ПНП. Они в конечном итоге теряют способность глотать (дисфагия) и обычно задыхаются (дизартрия). По мнению доктора Х. Р. Морриса и его коллег, при ПНП «разрушение нейронов связано с накоплением гиперфосфорилированных тау-белков, таких как нейрофибриллярные сплетения»^33^. Это можно сравнить с «коротким замыканием», которое происходит в «электрической цепи» нервов мозга из-за «засоров» от скопившихся остатков белка. Чем больше «засоры», тем труднее становится сигналам мозга достигать мышц тела, а значит, и гораздо сложнее контролировать движения. Большой загадкой для ученых является то, что вызывает скопления остатков белков и как можно остановить и повернуть вспять этот процесс.

Однако причина ПНП, возможно, скоро будет определена. Испанские ученые под руководством доктора М. Эзкерры сообщили о выделении того, что, по их мнению, является дефектным геном, вызывающим ПНП^34^. Ученые также установили: остатки белка, «засоряющие» мозг при ПНП, идентичны остаткам, мешающем работе мозга при болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера и болезни двигательного нейрона. Есть вероятность, что излечение одной из этих болезней приведет и к излечению остальных.

Почти до самого дня смерти Дадли Мур старался шутить по поводу своей трагической болезни. В сентябре 1999 г., когда ему поставили диагноз ПНП, он сказал: «Я понимаю, что я один, страдающий этой болезнью, на 100 тыс. человек, но я также и член Гильдии киноактеров, в которую входят 100 тыс. человек, работающих каждый день. И думаю, в каком-то смысле можно считать, что я принял на себя эту болезнь, чтобы уберечь от такой трагической судьбы остальных 99 999 членов Гильдии киноактеров». Ты всегда жил смеясь, покойся с миром, Дадли Мур^35, 36^.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3798
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3798
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Некоторые нюансы диагностики
« Ответ #2 : Январь 02, 2021, 11:13:30 pm »
Яковлева Н.Г. Инсульт - как вернуться к полноценной жизни 2005

Если болезнь выключает левое полушарие, становится трудно говорить, человек начинает произносить лишь короткие штампованные фразы. Слух остается прежним, но слова не воспринимаются, а порой и вовсе не хочется говорить. Зато мир заполняется звуками: пение птиц, лесные шорохи, журчание ручья, которые при нормальной работе обоих полушарий мозга являются лишь приятным фоном. Теперь все это приобретает самостоятельное значение.
Но чаще инсульт затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую область в нем. И хотя очаг поражения может быть совсем невелик, его последствия оказываются подчас невосполнимыми. Ведь мозг — это не просто сумма нервных клеток, это прежде всего совокупность зон, отвечающих за те или иные функции организма. Поэтому потери, хотя и зависят от конкретного места пораженного участка, косвенным образом негативно сказываются и на работе всего мозга в целом.
Итак, в области передних центральных извилин находятся центры управления движениями: в правом полушарии — движениями левой руки и ноги; в левом полушарии — правой руки и ноги. Если кровообращение нарушено в этих областях мозга, возникает или парез (ограничение объема движений соответствующих конечностей), или паралич (полное отсутствие движений соответствующих конечностей).
Если затронут центр моторной речи (центр Брока), нарушаются устная речь и письмо — больной или не может сказать ни слова, или произносит лишь отдельные слова и простые фразы, часто искажая их до неузнаваемости. Однако понимание чужой речи при этом сохраняется. При частичном поражении центра Брока больной говорит с трудом, речь его приобретает так называемый телеграфный стиль, совершенно лишаясь глаголов и связок.
В теменной доле располагается центр общих видов чувствительности. Нарушение кровотока в этом месте влечет за собой расстройство чувствительности, варьирующиеся от неприятных ощущений в виде онемения, покалывания, «ползания мурашек», до полной утраты болевой, температурной и других видов ощущений на противоположной стороне тела.
В этой же доле находится центр так называемой схемы тела — его поражение нарушает представление больного о пространственных соотношениях и размерах своего тела, может появиться ощущение лишней конечности, неузнавание собственных пальцев и т. д.
Височная доля представлена центрами сенсорной речи, слуха, вкуса и обоняния. Центр сенсорной речи (у правшей в левом полушарии, у левшей — в правом) обеспечивает понимание устной речи.
Если больной воспринимает обращенную к нему речь как набор неясных звуков, не понимает вопросов и заданий, а в собственной речи допускает произвольную замену букв и слов — это свидетельствует о поражении данного центра. Такие больные часто не осознают собственного дефекта, обижаются на окружающих за то, что те не понимают их, избыточно много говорят.
В затылочной зоне располагается центр зрения и центр распознавания окружающих предметов с помощью зрения. При поражении первого снижается или теряется зрение на один глаз, сужается поле видения. Если затронут центр распознавания, то больной не узнает предметы, хотя и видит их.
Вот вкратце описание всех основных зон активности мозга. Теперь, уважаемые читатели, вы более отчетливо представляете, что именно ожидает каждого из нас в случае поражения тех или иных участков головного мозга.
РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Геморрагический инсульт чаще всего развивается в возрасте 45—60 лет, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Возникает, как правило, внезапно, днем, обычно после волнения или резкого переутомления, физического напрязкения. Иногда инсульту предшествуют приливы крови к лицу, головная боль, видение предметов в красном цвете.
Ишемический инсульт наблюдается чаще у лиц среднего и пожилого возраста, но иногда может быть и у молодых. Иногда удается установить связь начальных проявлений с предшествующей повышенной физической нагрузкой, воздействием эмоционального фактора, употреблением алкоголя, после горячей ванны и др. Ишемический инсульт может развиться в любое время суток, однако чаще всего возникает под утро или ночью. Нередко ишемическому инсульту предшествуют головокружение, расстройства сознания (полуобморочное состояние), потемнение в глазах. Прогноз состояния больного во многом определяется тем, какие отделы мозга пострадали.
СИМПТОМЫ ИНСУЛЬТА
Начальные симптомы геморрагического инсульта — это внезапная интенсивная головная боль, рвота, расстройства сознания — от оглушения до полной его потери. Наличие параличей, как вы уже понимаете, обуславливается местом кровоизлияния:
при поражении полушария правого или левого развивается паралич руки и ноги на противоположной стороне тела, при поражении ствола головного мозга параличи выражены меньше, но имеются нарушения со стороны иннервации лица. Появляются искаженные гримасы, лицо перекошено. Активные движения на всей пораженной половине лица отсутствуют, усиливается слюноотделение.
Ишемический инсульт чаще всего развивается в течение нескольких часов, постепенно нарастает онемение и слабость в руке и ноге на одной стороне туловища. Эти явления сопровождаются онемением половины лица, нарушением речи (при процессе в левом полушарии), головокружением, головной болью.
Иногда и при ишемическом и при геморрагическом инсульте может развиться судорожный припадок, приводящий к изменениям психики.
Кроме того, симптомами инсульта могут быть ьнезапное нарушение речи и понимания происходящего, потеря координации движений и равновесия, н также ухудшение зрения одного или обоих глаз.
Итак, главные симптомы инсульта:
S внезапное онемение или утрата подвижности лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
S неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи, текста;
S резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз;

S внезапное нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение;
S внезапная резкая и необъяснимая головная боль.
« Последнее редактирование: Январь 02, 2021, 11:15:04 pm от birg77out »

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3798
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Некоторые нюансы диагностики
« Ответ #3 : Январь 02, 2021, 11:22:29 pm »
.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3798
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Некоторые нюансы диагностики
« Ответ #4 : Январь 05, 2021, 03:42:48 pm »
Кузнецов С. - Жизнь после инсульта (Практики исцеления. Уникальный результат!) - 2011
Можно ли определить тип инсульта без томографии мозга?
Определить тип инсульта без этого обследования довольно сложно, однако раньше
опытные врачи делали это с помощью эхоэнцефалоскопа, путем осмотра глазного дна, а
также косвенно, по внешним признакам.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3798
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Некоторые нюансы диагностики
« Ответ #5 : Январь 08, 2021, 12:31:09 am »
Среди запахов и звуков
Мариус Плужников
В настоящее время учеными составлены подробные карты функций коры головного мозга. Так, затылочная область "отвечает" за зрение, в височной доле головного мозга располагается зона, связанная со слухом, причем различают зону речевого слуха (так называемая "зона Вернике", расположенная в верхней височной извилине), зону слуховой памяти (средняя височная извилина) и т. д. В нижней лобной извилине располагается зона речевых движений (зона Брока), в задней центральной извилине — зона кожной, болевой и температурной чувствительности. Теперь это достоверные факты, а не фантазии в духе Галля.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3798
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Некоторые нюансы диагностики
« Ответ #6 : Январь 08, 2021, 10:56:54 am »
Козелкин и др. Диагностика, лечение и профилактика мозговых инсультов 2006

ГЛАВА VI
НЕТРАВМАТИЧЕСКОЕ СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ
КРОВОИЗЛИЯНИЕ
Эпидемиология.
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) относится к одним из
наиболее частых и тяжелых форм нарушений мозгового кровообращения,
составляя приблизительно 10% от всех форм ОНМК.

Страница 88
Диагностика
Несмотря на многообразие клинических вариантов САК, на
основании  клинической  картины  диагноз  САК  диагноз  САК
устанавливают у подавляющего большинства больных. По нашим
данным, лишь 56% больных были госпитализированы в день развития
кровоизлияния, 23% больных госпитализированы в период от 2 до 8
суток; а 11% обращаются к врачу несколько раз до госпитализации.
Наиболее часто верификация кровоизлияния проводится путём
люмбальной пункции, которую необходимо проводить не ранее, чем через
6-12 часов от начала заболевания. В 100% случаев при САК в ликворе
определяется кровь.
В первые дни заболевания цереброспинальная жидкость (ЦСЖ)
интенсивно и равномерно окрашена кровью, обычно вытекает под
давлением. Через несколько дней ЦСЖ становиться ксантохромной,
эритроциты  выявляются  измененные  и  неизмененные;  несколько
повышено содержание белка; положительная бензидиновая проба.
Следует помнить, что люмбальная пункция противопоказана при
клинической картине объемного процесса, признаках дислокационного
синдрома.
Компьютерная томография (КТ) головного мозга в настоящее
время является ведущим методом в диагностике САК, особенно в первые
часы и сутки кровоизлияния. Далее текст в книге (не во вложении).
« Последнее редактирование: Январь 08, 2021, 01:32:25 pm от birg77out »

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3798
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Некоторые нюансы диагностики
« Ответ #7 : Январь 09, 2021, 09:10:57 pm »
Мартыняк Домашний лечебник Советы и рецепты народной медицины 1995
ТУБЕРКУЛЕЗ
Заболевание возникает в результате попадания в организм туберкулезной палочки. Заражение происходит обычно от больных открытой формой туберкулеза.
Развивается болезнь постепенно и проявляет себя в первую очередь изменением поведения ребенка. Он становится капризным, раздражительным, нарушается сон, пропадает аппетит. Ребенок худеет, быстро-устает. По вечерам может наблюдаться подъем температуры до 37,3°.
Такая температура держится месяцами. У некоторых детей болят глаза. На глазном Яблоке появляется покраснение, сопровождающееся светобоязнью и слезотечением. Это один из признаков ранней туберкулезной интоксикации. Лечение ребенка в больнице или санатории в течение 5—6 месяцев заканчивается полным выздоровлением.
Если же первые признаки проходят незамеченными, интоксикация становится хронической или развиваются воспалительные, изменения в легочной ткани с одновременным поражением бронхиальных лимфатических узлов или плевры. Иногда поражаются и периферические лимфатические узлы — шейные, подмышечные, паховые.
Туберкулезная палочка способна проникать в кровеносные сосуды и с током крови попадать в любой орган, вызывая в нем серьезные изменения. Самой тяжелой формой туберкулеза Является поражение мозга и его оболочек — менингоэнцефалит и туберкулезный менингит, приводящие к развитию параличей, слепоте, глухоте, умственной отсталости, а иногда и к смерти. Особенно часто такие осложнения возникают из-за поздней диагностики менингита, так как родители, считая, что рвота и понос, сопровождающиеся повышением температуры, вызваны заболеваниями кишечника, слишком поздно обращаются к врачу. Именно так начинается у детей иногда туберкулезный менингит. Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в данном случае - являются своеобразной «маской» тяжелейшей формы туберкулеза.
Тяжелой, хотя и сравнительно редкой в настоящее время формой заболевания является поражение туберкулезом костей и суставов, после излечения которого конечности нередко остается укороченными или ограниченно подвижными.
Лечение любой формы туберкулеза начинают в стационаре, где больной находится от 6 месяцев до года.
После этого дети направляются на 4—8 месяцев в санаторий. Длительное систематическое лечение приводит к стойкому устранению любой формы туберкулеза у детей.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3798
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3798
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Некоторые нюансы диагностики
« Ответ #9 : Январь 17, 2021, 11:10:41 pm »
Крулев - О чем говорят симптомы. Справочник для всей семьи

Головная боль при гипертонической болезни
Нередко приходится слышать от пациентов: «Опять у меня голова болит. Наверное, давление подскочило». Большинство пациентов искренне верит, что об уровне артериального давления (АД) можно судить по интенсивности головной боли. Это очень распространенное заблуждение. Попытаемся внести ясность в этот вопрос.
Начнем с того, что в большинстве случаев повышение АД, острое или хроническое, протекает бессимптомно. Да, гипертония может иногда являться причиной головной боли, но только в следующих случаях.
1. Если диастолическое (нижнее) давление резко повысилось более, чем на 25 % от исходного значения. Например, с 70 до 100 мм рт. ст. В таких случаях головная боль обычно проходит сразу после нормализации АД, особенно если понизить его удалось быстро.
2. Если уровень диастолического давления составляет 120 мм рт. ст. и более. Обычно в таких случаях головная боль появляется утром после сна, сопровождается тошнотой и отечностью лица, локализуется в затылочной области и носит давящий характер.
3. При повышении диастолического давления до 130-150 мм рт. ст. развивается так называемая гипертоническая энцефалопатия. Она также вызывает головную боль. Это угрожающее жизни состояние встречается, к счастью, довольно редко.
При мягкой и умеренной артериальной гипертензии головная боль обычно вызвана не повышением АД, а другими заболеваниями, чаще всего, головной болью напряжения.
Такие причины, как эмоциональная нагрузка, тяжелая физическая работа, употребление алкоголя, изменение погоды, могут привести к возникновению головной боли напряжения, а она, в свою очередь, — вызвать повышение АД. Таким образом, повышение АД обычно является не причиной, а следствием головной боли.
Надо помнить, что головная боль не отражает уровня АД, поэтому необходим его регулярный контроль даже при хорошем самочувствии.
Артериальная гипертензия, в отличие от головной боли напряжения и мигрени, повышает риск развития инфаркта, инсульта и других тяжелых сосудистых заболеваний.
Ошибочны утверждения больных вроде такого:
«Я себя плохо чувствую, потому что давление поднялось до 130/80. Это не мое давление, мне лучше, когда 110/70».
Такие незначительные колебания давления в пределах нормы (напомним, что нормальными считаются цифры АД до 140/80) не могут быть «замечены» организмом, и ухудшение самочувствия в этом случае обычно вызвано другой причиной.
И еще один совет для людей, страдающих мигренью и гипертонической болезнью. Не забудьте рассказать об этом своему лечащему врачу. Сочетание этих болезней часто является показанием для назначения препарата из группы бета-блокаторов.
Их прием позволяет понизить АД и одновременно уменьшить частоту приступов мигрени.

Головная боль при инсультах
Как и при гипертонической болезни, головная боль при инсультах может быть не только следствием сосудистого заболевания головного мозга. Довольно часто у больных развивается головная боль напряжения из-за стрессовой ситуации, вызванной развитием тяжелого заболевания и экстренной госпитализацией.
Для ишемического инсульта (острой закупорки одного из сосудов головного мозга) головная боль нехарактерна. При геморрагическом инсульте (кровоизлиянии в мозг), напротив, головная боль беспокоит практически всех больных, находящихся в сознании. Одной из разновидностей геморрагического инсульта является субарахноидальное кровоизлияние. О нем необходим подробный разговор.
Субарахноидальное кровоизлияние сосудистого (нетравматического) происхождения обычно является следствием разрыва аневризмы внутричерепного сосуда.
Аневризмы — это врожденные аномалии развития, представляющие собой мешкообразные расширения сосудов. Они встречаются у 1% населения, то есть довольно часто. До момента разрыва они себя никак не проявляют, и человек чувствует себя полностью здоровым. Никакие стандартные обследования не могут выявить у него наличие таких аномалий. Но однажды под влиянием каких-либо неблагоприятных факторов (например, повышение
АД, эмоциональная или физическая нагрузка) происходит разрыв аневризмы. Случиться это может в любом возрасте.
Главным симптомом, позволяющим распознать это заболевание, является внезапно развившаяся головная боль. Подчеркнем, что расположение ее может быть разным. Болеть может вся голова или отдельный ее участок, интенсивность может быть слабой или сильной (это бывает намного чаще), но внезапность присутствует всегда. Больные описывают момент возникновения боли «как будто сзади молотком ударили по голове» или «как будто в темной комнате включили свет». Ни одно другое заболевание не проявляет себя так внезапно.
Однажды, в составе бригады, неотложной помощи я приехал к 35-летнему мужчине. Он рассказал мне, что уже четвертый день у него болит голова.
Боль не очень сильная, не мешает ходить, спать, есть и даже работать за компьютером, но долго не проходит, поэтому и решил обратиться к врачу. Осмотр пациента не выявил никаких настораживающих симптомов, артериальное давление было нормальным. Когда я спросил о моменте начала заболевания, он вспомнил, что заболел внезапно. Головные боли бывали и раньше, но никогда не было столь внезапного их появления. Руководствуясь лишь одним этим обстоятельством, я принял решение о госпитализации в нейрохирургический стационар. Спустя месяц я позвонил родственникам больного, чтобы, узнать дальнейшую его судьбу. Они рассказали мне, что через 3 дня после госпитализации больной скончался от повторного субарахноидального кровоизлияния. Диагноз подтвержден результатами патологоанатомического вскрытия.

Аневризма

Далеко не всегда субарахноидальные кровоизлияния заканчиваются столь фатально. В большинстве случаев больных удается спасти. В настоящее время широко применяется методика клипирования аневризм (наложение зажима на поврежденную артерию), что позволяет продлить жизнь на многие годы.

Головная боль при менингите
Головная боль при инфекционных заболеваниях присутствует практически всегда. Она является следствием интоксикации — появлением в организме токсических веществ, связанных с инфекционным процессом. Любая инфекция — грипп и другие ОРВИ, пневмония, гайморит, даже кишечные инфекции — вызывает более или менее выраженную головную боль. В большинстве случаев на нее не обращают особого внимания. Но существует болезнь, при которой интенсивная головная боль является главным симптомом. Это инфекционный менингит.
Он обычно развивается при менингококковой инфекции.
Менингит, как правило, развивается внезапно.
Внезапность не столь ярко выражена, как при субарахноидальном кровоизлиянии, но все же больные хорошо помнят день и даже час начала болезни.
Пациенты ощущают подъем температуры, головную боль и рвоту. Эти симптомы при менингите присутствуют практически всегда. Температура повышается до 40 и более градусов и плохо поддается действию жаропонижающих препаратов. Рвота никогда не приносит облегчения. Ее важной особенностью является отсутствие предшествующей тошноты. Этот симптом уникален и не встречается ни при каком другом заболевании.
При кишечных инфекциях, гипертоническом кризе, черепно-мозговой травме и других заболеваниях рвота возникает после более или менее долго продолжающейся тошноты. При менингите же она может возникнуть буквально на полуслове, совершенно неожиданно для больного. И все же самым специфичным симптомом менингита является головная боль. Это наиболее сильная головная боль, которую может испытать человек. Все больные, пережившие менингит, рассказывают, что никогда подобного им испытывать не приходилось.
«Как будто в голове горит костер, и туда все время подкидывают дрова», — описывал эту боль мне один из моих пациентов, переживший менингит.
К счастью, в своей практике мне не пришлось часто сталкиваться с этим заболеванием. Но все же несколько раз я диагностировал менингит. Однажды глубокой ночью я приехал к 23-летнему пациенту, вызвавшему неотложную помощь в связи с головной болью. Вместо приветствия он встретил меня словами: «Страшно болит голова!» Одного взгляда на пациента было достаточно, чтобы понять, что он серьезно болен. Лицо было красным и выражало глубокое страдание. Температура тела была 40,5 градуса. Когда я начал измерять артериальное давление, внезапно произошла рвота, причем больной едва успел отвернуться. За время осмотра она повторялась еще два раза, причем оба раза больной не мог заметить ее приближение. Осмотр выявил резко положительные менингеальные симптомы. Сыпи на теле не было. Вольной рассказал, что в течение 2 дней была повышена температура тела до 37,5, но он не обращал на это внимания, принимал жаропонижающие и продолжал работать. Ночью он проснулся от ощущения жара и головной боли, которая быстро нарастала от умеренной до невыносимой. Сначала он хотел дождаться утра, чтобы, вызвать участкового врача, но потом понял, что терпеть такую боль невозможно, и вызвал неотложную помощь.
После введения препаратов из «менингококковой укладки» (лазикс, преднизолон, пенициллин) самочувствие больного улучшилось, но не очень значительно. Он был госпитализирован в инфекционную больницу имени Боткина. Позвонив туда через несколько дней, я узнал, что диагноз менингита подтвержден анализами крови и, главным образом, результатами люмбальной пункции (взятия спинномозговой жидкости на анализ), которая выявила наличие гноя и другие характерные для менингита изменения. На фоне лечения состояние пациента улучшилось. Дальнейшая его судьба мне неизвестна.
Ситуация, когда больной за 2 - 3 дня до развития менингита ощущает подъем температуры, встречается довольно часто. Это связано с тем, что менингококковая инфекция иногда протекает, маскируясь под обычную простуду. В большинстве случаев больные выздоравливают, даже не подозревая, что могли заболеть гораздо более тяжело. Но иногда у ослабленных пациентов такая «простуда» внезапно переходит в менингит.
О методах лечения, думаю, разговор излишен.
Лечение таких больных осуществляется только в инфекционных больницах, причем даже там помочь удается далеко не всем. Смертность при этом заболевании остается очень высокой. «Менингококковая укладка», которой оснащаются бригады скорой и неотложной помощи, нужна для того, чтобы иметь возможность как можно быстрее начать введение антибиотиков таким пациентам. Промедление даже в один час (а обычно примерно столько времени требуется для доставки больных в стационар в условиях Санкт-Петербурга) считается неприемлемым. Поэтому необходимо помнить, что при подозрении на менингит необходимо в возможно ранние сроки вызвать бригаду скорой или неотложной помощи. Задержка может стоить жизни.
« Последнее редактирование: Февраль 14, 2021, 08:31:13 pm от birg77out »

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3798
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Некоторые нюансы диагностики
« Ответ #10 : Январь 22, 2021, 04:32:58 pm »
Вариант определения появления инсульта при отосутствии суточных колебаний артериального давления показан в фильме "Хороший доктор", 4 сезон, 5 серия на времени примерно 5.20. Врач заподозрил инсульт у женщины, когда спросил, какое давление было при другом измерении в тренажерном зале. Давление было 200 на 105. Попросил показать язык и он был высунут не прямо, а в сторону. Фактором риска было курение 1-2 пачек сигарет в день.
Отклонение вправо (наверное языка) указало на оклюзию правой позвоночной артерии тромбом.

Окклюзия (от лат. occlusio — сокрытие; англ. occlusion) — термин, который указывает на какое-либо состояние, которое обычно открыто, а в определённый момент времени полностью закрыто.
В медицине этот термин обозначает нарушение проходимости (обтурацию) полых анатомических образований за счёт поражения их стенок, а также обеспечение герметизации плевральной полости при проникающих ранениях («окклюзионная повязка») .

Острая окклюзия периферических артерий
« Последнее редактирование: Январь 22, 2021, 05:26:22 pm от birg77out »