Подборки на Aliexpress (если перебросит сначала на главную страницу, перейдите по ссылке ещё раз): Ветрогенераторы.
На солнечной энергии: светильник, датчик движения (тоже светильники в основном), настольная лампа, насос, гирлянда, подсветка лестницы, подсветка дорожного полотна, светофор, часы, инвертор, трекер, контролеры, части и аксессуары, солнечные панели, солнечные элементы, солнечный коллектор, аккумулятор тепла,
нагреватель, солнечная печь, солнцезащита,
для мобильных устройств: складная солнечная батарея, повербанк, сумка, беспроводные наушники с солнечной подзарядкой, блютуз аудио колонка, радио,
зажигалка, душ, отпугиватель, прикручиваемый отпугиватель, охранная сигнализация, отпугиватель комаров (заинтересовал носимый с собой), фонтан, капельный полив, велосипед, игрушки, вентилятор, вентилятор крыши, видеокамеры и их муляжи, IP камера,
очиститель воздуха автомобиля, система контроля давления в шинах автомобиля, подсветка автомобиля, подсветка автомобиля типа акулий плавник, подсветка авто с ветрогенератором, подсветка авто с ветрогенератором по типу акулий плавник, автомобильный охладитель или кондиционер, (то же самое почти, встречаются модели плохого качества), блютуз.
Для водоемов: очиститель воды бассейна, плавающий фонарь, крышка бассейна.
Светодиодные лампы, аккумулятор, литий-ионный аккумулятор, дизельный генератор, бензиновый генератор, генератор низкой скорости, одежда с подогревом, каталитический газовый обогреватель, пропановый обогреватель, керогаз, автоматический открыватель теплицы, одеяло из фольги, оконная пленка, оконный утеплитель.
Вспомогательные растительные средства против опухолей на Aliexpress (если перебросит сначала на главную страницу, перейдите по ссылке ещё раз)

Автор Тема: Возможные другие причины дисфагии, кроме инсульта  (Прочитано 219 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Балаболкин М.И. Эндокринология. - Название-Эндокринология Издательство-Универсум паблишинг, Москва Год-1998

Клиническая картина. Очень часто рак щитовидной железы представляет собой одиночный безболезненный узел, который расценивается как аденома или узловой зоб, реже в начале заболевания имеется диффузное увеличение щитовидной железы. Такая “аденома” склонна к более быстрому росту, чем обычный узловой зоб, приобретая более плотную консистенцию и вызывая чувство давления в области щитовидной железы. При обследовании выявляется увеличение регионарных лимфатических узлов, свидетельствующих о злокачественном течении опухоли щитовидной железы. Функциональное состояние щитовидной железы, как правило, остается в пределах нормы и лишь при значительных размерах опухоли могут развиваться явления гипотироза и значительно реже – умеренного тиротоксикоза. В других случаях первые клинические признаки рака щитовидной железы являются следствием его метастазирования в легкие, кости или реже в головной мозг и надпочечники. Опухоль щитовидной железы может достигать больших размеров, прорастая капсулу железы и фиксируя трахею и другие органы средостения (пишевод, возвратный нерв), может вызывать дисфагию, одышку, дисфонию или осиплость и огрубение голоса. Щитовидная железа при этом становится неподвижной.



Диагноз и дифференциальный диагноз. Необходимо дифференцировать рак щитовидной железы от солитарного и многоузлового зоба. Единичные аденомы растут медленно, в течение нескольких лет, и обычно обнаруживаются пальпаторно при достижении диаметра не менее 0,5-1 см, как правило, случайно. Дисфагия, затруднение дыхания, боль характерны для опухолей больших размеров. Около 60-70% узлов или аденом щитовидной железы гипофункциональны и плохо поглощают радиоактивный йод (“холодный” узел), 20-25% по своей способности поглощать радиоактивный йод не отличаются от нормальной (близлежащей) ткани железы и около 5-10% имеет повышенную функциональную активность (“горячий” узел), вызывая клиническую картину тиротоксикоза; такие узлы, как правило, имеют диаметр 3 см и более. Это различие в поглощении радионуклида выявляется при сканировании (рис.23,).


Рис 23. Сканограмма при раке щитовидной железы.



Подострый тироидит характеризуется умеренным увеличением щитовидной железы и незначительной воспалительной реакцией, в которую вовлекается и капсула железы. Участок воспаления, как правило, ограниченный и локализуется в одной из долей щитовидной железы или в ее перешейке. Очень редко воспаление может захватывать целую долю щитовидной железы. Воспалительная реакция сопровождается деструкцией, десквамацией и дегенерацией фолликулов, уменьшением или исчезновением коллоида. В первой фазе заболевания наблюдается инфильтрация нейтрофилами, полиморфно-ядерными и гигантскими клетками, которые состоят из гистиоцитов, агрегированных вокруг коллоида, поэтому они еще называются “псевдогигантскими клетками”. Эти скопления клеток называют также гранулемами, правильнее называть – псевдогранулемами. Фолликулы в месте образования псевдогранулемы разрушены, имеет место десквамация и некроз эпителия. Характерной гистологической картиной является интерстициальный отек, инфильтрация перечисленными клетками и деструкция тироидной паренхимы. В более поздней фазе нейтрофильная инфильтрация сменяется лимфоидной. Далее в пораженном участке развивается фиброз, однако не такой распространенный, чтобы вызвать состояние гипотироза.
Клиническая картина. Один из основных симптомов – болезненность в области щитовидной железы, усиливающаяся при глотании, иногда с иррадиацией в ухо. Часто наблюдается дисфагия. Увеличенная доля щитовидной железы, а чаще ее ограниченная область болезненна при пальпации. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Эти симптомы часто сопровождаются повышением температуры до субфебрильной, но иногда до 38-390С. У более чем 50% больных в этой стадии развиваются умеренно выраженные явления тиротоксикоза, что связано с пассивным высвобождением тироглобулина и избытка тироидных гормонов из фолликулов щитовидной железы, подвергшихся деструкции. Длительность острой формы заболевания от нескольких недель до 1-2 мес, подострой – 3-6 мес. В конце заболевания возможны преходящие явления гипотироза. Даже после казалось бы стойкого выздоровления заболевание может рецидивировать.


Предположение, что фиброзный тироидит является последующей стадией аутоиммунного тироидита, не разделяется многими исследователями. И, действительно, большинство специалистов, наблюдая больных аутоиммунным тироидитом в течение многих лет, не могут подтвердить трансформацию аутоиммунного тироидита в фиброзный. Однако описаны случаи сочетания двух заболеваний и прогрессирования аутоиммунного тироидита в фиброзный (T. Best и соавт., 1991) и сочетание диффузного токсического зоба и фиброзного тироидита (A. Neufelder и соавт., 1991). По данным I. Hay (1985), у 45% больных с фиброзным тироидитом выявляются антитела к антигенам щитовидной железы, что, вероятно свидетельствует о возможных взаимоотношениях этих двух заболеваний. A.E. Neufelder и I.D. Hay (1992) показали экспрессию генов HLA-DR и гена, ответственного за синтез белка температурного шока с мол.м. 72 кДа, что указывает на наличие клеточно-опосредованного иммунитета и при этой патологи. Все перечисленное свидетельствует о возможности участия определенных аутоиммунных механизмов в патогенезе заболевания. Сочетание фиброзного тироидита с ретроперитонеальным или медиастинальным фиброзом, склерозирующим холангитом и ретробульбарным фиброзом позволяет предположить, что фиброзные поражения различных органов могут быть проявлением одного заболевания.


Обычно больные предъявляют жалобы на медленно, реже быстро развивающуюся дисфагию, нарушение дыхания, кашель, огрубение голоса, иногда афонию. Развитие перечисленных симптомов связано со сдавлением фиброзной тканью близлежащих органов. В некоторых случаях увеличение зоба сопровождается усиливающимися явлениями гипотироза. Значительно реже наблюдаются судороги как результат распространения фиброзного процесса на околощитовидные железы и развития гипопаратироза, что подтверждается определением содержания кальция и фосфора в сыворотке крови.
« Последнее редактирование: Январь 15, 2021, 05:49:30 am от birg77out »

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Зинькович Г.А, Зинькович С.А.
Если у тебя рак: Психологическая помощь
Рак   пищевода
Иногда первым и довольно ранним симптомом рака пищевода является гиперсаливация, то есть повышенное слюноотделение. Но наиболее характерным является нарушение глотания (дисфагия). Могут возникать неприятные ощущения, чувство царапанья при прохождении пищевого комка или его задержки на каком-либо уровне. Возникает затруднение при проглатывании твердой пищи — ее приходится запивать, а затем и жидкой. В этом случае может наблюдаться чувство распирания, неприятный запах изо рта, рвота съеденной пищей. Прогрессирование болезни может вызывать боли за грудиной или в межлопаточной области, появление поперхивания, кашля, одышки, осиплости голоса. Характерна быстро прогрессирующая потеря веса.

================================================

Поединок с опухолью
Генрих Николаевич Ужегов

РАК ПИЩЕВОДА



Среди заболеваний пищевода рак по частоте стоит на первом месте, а среди раковых новообразований желудочно-кишечного тракта - на втором. Преимущественно рак пищевода наблюдается у мужчин 50-70 лет, однако нередко встречается и в молодом возрасте.

Одним из важнейших и наиболее постоянных симптомов рака пищевода является дисфагия (затруднение при глотании твердой, а затем и жидкой пищи). В начале заболевания больные ощущают неопределённые ощущения в виде незначительного давления при прохождении по пищеводу твердой пищи. Затем эти ощущения усиливаются, появляется затруднение при глотании твёрдой пищи, позднее - кашицеобразной и, наконец, жидкой. В основе этого симптома лежит не только сужение пищевода, но и спазм его в участке образования опухоли.

Боли встречаются довольно часто, хотя иногда они могут отсутствовать. Они отмечаются обычно за грудиной, в верхних отделах подложечной области, а также в межлопаточном пространстве. Они зависят от сдавления нервов, заложенных в стенках пищевода. Иногда, на ранних стадиях болезни, единственным симптомом является икота.

Из других признаков заболевания можно отметить слюнотечение, срыгивание, рвоту. Рвота обычно характерна для позднего периода болезни, когда возникает значительное сужение пищевода и происходит задержка пищи в этом месте. Характерным признаком такой рвоты является то, что она не сопровождается тошнотой и возникает через короткое время после приёма пищи.

Рак пищевода сопровождается прогрессирующим упадком питания, резким исхуданием больного, хронической интоксикацией и обезвоживанием организма.



- ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО. Применяют при лечении рака пищевода и желудка рентгеновскими лучами. Масло назначают внутрь по 2 столовые ложки 3 раза в день в течение всего курса облучения, а также две недели после облучения.



- ЛОПУХ. Порошок корня лопуха пить при раке пищевода и желудка по 1 г (на кончике ножа) три раза в день.

Сок лопуха смешать в равных частях с медом и спиртом, настоять 7 дней в темном месте, периодически  помешивая, и пить по 1  столовой ложке три-четыре раза в день перед едой.



- Одну чайную ложку хорошо вымытой, измельченной травы ряски маленькой залить 50 мл водки. Настоять 3 дня в теплом месте, процедить. Принимать по 25 капель три  раза в день при опухолях верхних дыхательных путей и пищевода.



- Сок и экстракт плодов брусники принимают внутрь при лечении рака пищевода и желудка.

Как наружное средство кашица из ягод брусники полезна при раке кожи.



- ВЕРОНИКА ЛЕКАРСТВЕННАЯ. Настой травы вероники применятся в народной медицине для лечения рака пищевода и желудка.

2 столовые ложки сухой травы залить 400 мл кипятка и настаивать в теплом месте 2 часа. Процедить. Пить по 1/2 стакана 3-4 раза в день.



ЖЕРУХА ЛЕКАРСТВЕННАЯ. Сок растения и настой из листьев  принимают при опухолях пищевода, желудка и внутренних органов.

Сок принимают по 1 чайной ложке три раза в день перед едой.  Свежие листья используют для приготовления салатов.

Для приготовления настоя 20-25 листьев жерухи  заваривают  и пьют как чай 3-4 раза в день.



- КНЯЖИК СИБИРСКИЙ. Настои цветков или отвар травы растения очень высоко ценятся в тибетской медицине. С давних времен препаратами  княжика сибирского лечили онкологические заболевания различной этиологии.

Настой цветков: 1 чайную ложку цветков заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Пьют по 2 столовые ложки три раза в день во время еды.

Отвар травы: 1 чайную ложку измельченной травы заливают 1 стаканом горячей воды, кипятят на водяной бане 30 минут, охлаждают 1 час, процеживают. Пьют по 1 столовой ложке три раза в день после еды.
« Последнее редактирование: Январь 14, 2021, 04:44:53 pm от birg77out »

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Надежда Николаевна Полушкина
Диагностический справочник иммунолога

Острый лимфобластный лейкоз (острая лимфоцитарная лейкемия)

Острый лимфобластный лейкоз возникает у детей до 15 лет (чаще в 2–4 года). Среди взрослых данные заболевания наблюдается редко.

При остром лимфобластном лейкозе происходит образование большого числа незрелых Т– и В-лимфоцитов.

Основные клинические симптомы

Стадия развернутой клинической картины проявляется рядом симптомов. Отмечается гиперпластический синдром:

– безболезненное увеличение лимфатических узлов, миндалин, печени, селезенки, лимфоузлов средостения;

– язвенно-некротический стоматит, тонзиллит, эзофагит;

– на коже множественные лейкемиды (лейкозные инфильтраты);

– болезненность при поколачивании по костям;

– выраженный геморрагический синдром;

– анемический синдром, который проявляется общий слабостью и головокружением, а также снижением работоспособности;

– синдром интоксикации (потливость, отсутствие аппетита, снижение массы тела);

– синдром вторичного иммунодефицита с проявлениями инфекционно-воспалительных изменений в легких, головном и спинном мозге;

– со стороны пищеварительного тракта может развиться дисфагия за счет деструкции пищевода, энтерита, колита;

– поражение глаз проявляется болью, светобоязнью, слезотечением, снижением остроты зрения, развитием вторичной глаукомы.

Диагностика

Со стороны общего анализа крови выявляется гипохромная анемия, ретикулоцитопения, тромбоцитопения, изменение содержания лейкоцитов, синдром «провала» (отсутствие юных, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов); в миелограмме – увеличение на 30 % бластных клеток, подавление эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростка.

В крови повышенное содержание гамма-глобулинов, серомукоида, фибрина, снижение альбумина. УЗИ показывает увеличение печени и селезенки.

Возможные осложнения: анемия, геморрагический инсульт, перитонит, инфаркт селезенки с ее разрывом.

Лечение

Лечение направлено на достижение ремиссии заболевания. Из медикаментозной терапии используется комбинированная цитостатическая терапия по установленным схемам, глюкокортикоиды, противоопухолевые антибиотики, ферментные препараты.

В целях нарушения синтеза и жизнедеятельности лейкозных клеток используют антиметаболиты, назначают растительные алкалоиды. Показана также трансплантация костного мозга. Прогноз заболевания зависит от формы острого лейкоза. Продолжительность жизни до 3–5 лет.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
«Аюрведа. Философия, диагностика, Ведическая астрология / Я.Н. Раздобурдин.»: Центрполиграф; Москва; 2014
Столбняк:   тризм (напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц). Сочетание тризма, «сардонической улыбки» и дисфагии (нарушение глотания) характерно только для столбняка.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
365 золотых упражнений по дыхательной гимнастике
Наталья Ольшевская
Кашель при приеме пищи – возникает при дисфагии (нарушении глотания) или бронхопищеводном свище. В последнем случае он сопровождается обильной пенистой мокротой. При этих симптомах рекомендуется сделать контрастное исследование пищевода.


Целебная чага
Николай Илларионович Даников
Рак гортани
При злокачественных опухолях гортани часто возникает реактивное воспаление окружающих опухоль тканей. В этих случаях целесообразно применять экстракт чаги в аэрозолях. Следует назначать чагу в виде ингаляций из расчета 40 г экстракта на 200 г воды. На курс лечения назначают 10 процедур продолжительностью 5–6 минут. Как правило, после пяти процедур отмечается улучшение самочувствия, исчезают боли в гортани, ликвидируется дисфагия, улучшается общее состояние, дыхание, нормализуется сон, появляется аппетит.
Лечебный эффект экстракта чаги в аэрозолях оказывается настолько действенным, что в некоторых случаях полностью ликвидируются воспалительные процессы в гортани.

Что убило Дадли Мура?
http://vedomo.ru/index.php/topic,1464.0.html

===================================================
Целебный фенхель
Николай Илларионович Даников

Диспепсия

В данной работе приведены разнообразные симптомы пищевого дискомфорта, появление которых позволяет заподозрить заболевание органов пищеварения. Это дисфагия, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, понос или запор. Все эти симптомы объединяются в один синдром «диспепсия». Основным объективным признаком диспепсии является наличие в кале недостаточно переваренных пищевых ингредиентов вследствие расстройства процесса пищеварения.

В зависимости от вызвавших ее причин диспепсия считается: 1) первичной — она возникает при гастритах, язвенной болезни, раке и других заболеваниях желудка; 2) вторичной — при патологии других органов или общем заболевании организма; 3) функциональной — развивается при нарушении нервной регуляции функции желудка.

Диспепсия бывает желудочной, панкреатической, печеночной и кишечной.

Основные причины диспепсии: переедание, употребление несовместимых продуктов, плохое пережевывание и смачивание пищи слюной. Переедание затрудняет работу желудка, печени и мочевого пузыря. При разложении пищи ее яды всасываются в кровь и, как следствие, отравляют весь организм. Некоторые продукты, особенно плохо приготовленные, вызывают диспепсию. Другие причины: употребление большого количества жареной, острой пищи, алкоголя, чрезмерное курение, запоры, привычка совмещать еду и питье, бессонница, такие эмоции, как ревность, страх и гнев, а также недостаток движения.

  При ощущении «кома» в глотке принимают 5  -ный отвар плодов фенхеля по 1 ст. л. 5–6 раз в день.

  50 г измельченных плодов фенхеля, 1 г порошка корицы, 500 г сахарного песка залить 1 л водки, настоять в темном месте 6 недель, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 1 ст. л. через 30–40 мин после еды для улучшения пищеварения, при метеоризме, диспепсии нервного происхождения, нервной рвоте, мигрени, связанной с нарушениями пищеварения, головокружениях и обмороках из-за нарушений пищеварения, коликах у детей.

  Сок одного лимона, смешанный с настоем плодов фенхеля, можно принимать дважды в день перед основными приемами пищи.

  Очень простое средство при несварении — стакан сыворотки с 0,25 ч. л. молотого черного перца. Для достижения большего эффекта нужно добавить такое же количество молотых плодов фенхеля.

  Очень простое средство при диспепсии — стакан горячего мятного чая с 1 ч. л. измельченных плодов фенхеля. Настоять, укутав, ночь, утром процедить и выпить небольшими глотками с медом. В зимнее время свежую мяту можно заменить крепким отваром из сухих измельченных листьев мяты (1 ст. л. мяты на 1 стакан воды).

  При диспепсии и метеоризме приготовить сбор из плодов аниса, фенхеля, кориандра, тмина, взятых в равных частях по весу.

2 ч. л. измельченной смеси залить 2 стаканами кипятка, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 мин, охладить при комнатной температуре 45 мин, процедить. Принимать по 1–2 стакана настоя в день.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Домашний доктор. Карманный справочник
Вера Андреевна Соловьева
Борис Леонидович Смолянский
Галина Владимировна Лавренова
Владислав Геннадьевич Лифляндский

Эзофагит
Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, которое может прогрессировать с развитием болезненных язв, кровотечения и вторичной инфекции.
Причинами эзофагита наряду с забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс-эзофагит) могут быть заболевания других органов пищеварения (язвенная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), прием слишком горячей пищи, химиотерапия и лучевая терапия области шеи, груди и спины при лечении онкологических заболеваний и др.
Симптомы
• Затруднения при глотании твердой пищи (дисфагия), дискомфорт или боль при глотании.
• Изжога, ощущения саднения и боли за грудиной.
• В некоторых случаях боль за грудиной напоминает стенокардию (давящая, жгучая боль).
• Срыгивание и рвота.
• Изжога и срыгивание усиливаются при наклоне туловища и в горизонтальном положении больного.
Когда обращаться к врачу?
При появлении симптомов заболевания (изжога, затруднения при глотании и пр.) необходимо обратиться к врачу для обследования.
Врачебные назначения
О б с л е д о в а н и е
Схожие с эзофагитом симптомы имеют различные заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь, диафрагмальная грыжа, опухоли пищевода и желудка) и сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия). Поэтому для диагностики заболевания необходимо углубленное обследование. С этой целью врач может назначить:
• электрокардиографию;
• эндоскопическое исследование (эзофагогастроскопию);
• исследование кислотности желудочного сока;
• рентгенографию пищевода и желудка и пр.
Про лечении написано далее в книге.

• При значительных размерах зоба и его загрудинном положении появляются симптомы сдавления органов шеи и загрудинного пространства (трахеи, пищевода, сосудов). Это состояние проявляется расстройствами дыхания (одышка, упорный кашель), нарушениями глотания (дисфагия), изменением тембра и охриплостью голоса.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Большая книга о питании для здоровья
Михаил Меерович Гурвич

Питание при кардиоспазме (ахалазии пищевода)
Название заболевания происходит от греческого слова «kardia» (выходное отверстие желудка, другое значение, как известно, сердце).
Слово «ахалазия» происходит от греческого «chalasis» («расслабление»); ахалазия – нарушение способности к расслаблению.
В «Энциклопедическом словаре медицинских терминов» (М.: Советская энциклопедия, 1983) читаем определение:
«Кардиоспазм – болезнь, характеризующаяся нарушением сократительной способности пищевода и рефлекторного раскрытия кардиального отверстия, что приводит к затруднению поступления пищевых масс из пищевода в желудок».
Ахалазия может быть в любом возрасте, но чаще констатируется у лиц 20 – 40 лет. Главными ее симптомами являются дисфагия (затруднение глотания) как при твердой, так и при жидкой пище, а также боли в грудной клетке, срыгивание непереваренной пищи, кашель. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечается значительное его расширение.
Диетические рекомендации: пища дается в протертом и полужидком виде (диеты № 1а, 1б, протертый вариант диеты № 1; см. «Питание при язвенной болезни»).
Режим питания: 4 – 5 приемов пищи в течение дня. Необходимо есть медленно, тщательно пережевывая пищу.
Полезные рекомендации больным ахалазией пищевода дают В. Х. Василенко, А. Л. Гребенев, М. М. Сальман в монографии «Болезни пищевода» (М.: Медицина, 1971). Для улучшения прохождения пищи в желудок после еды следует залпом выпить немного теплой кипяченой воды. Некоторым больным хорошо помогают специальные приемы, облегчающие прохождение пищи в желудок. Сущность их состоит в повышении внутригрудного и внутрипищеводного давления. Например, сильное выгибание назад грудной клетки и шеи способствует выпрямлению пищевода и повышению давления находящейся в нем пищи на нижний пищеводный сфинктер. Нельзя принимать пищу непосредственно перед сном, иначе возникнет длительный застой пищевой массы и ее разложение в пищеводе. Интересно, что прием нитроглицерина под язык перед едой способствует прохождению пищи в желудок.

Питание при дивертикулах пищевода
Дивертикулы пищевода – ограниченные выпячивания пищеводной стенки, сообщающиеся с его полостью (от лат. diverticulum – «дорога в сторону», «ответвление»).
Дивертикулы могут располагаться в различных отделах пищевода. Так, ценкеровский дивертикул (по имени немецкого ученого Ценкера – Zenker F. A., 1825 – 1898) представляет собой выпячивание в области глоточного конца пищевода. Ценкеровский дивертикул наполняется пищей, которая срыгивается, когда больной наклоняется или ложится. В редких случаях карман ценкеровского дивертикула может быть большим и вызывать нарушения глотания.
Небольшой дивертикул может ничем не проявляться или вызывать жалобы на першение, ощущение инородного предмета в глотке, повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, тошноту.
Диетические рекомендации: дробное питание 4 – 5 раз в день, диета типа диетического стола № 1 (см. раздел «Питание при язвенной болезни»). Необходимо тщательно пережевывать пищу. Полезно перед едой принять 1 – 2 ч. ложки растительного масла (любого – подсолнечного, кукурузного, оливкового и др.). После еды советуем полоскать рот и горло теплой водой.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Старение. Профессиональный врачебный подход
Антон Сергеевич Скотников

К гастроэнтерологическим заболеваниям, нередко встречающимся в сочетании с атеросклерозом у лиц пожилого и старческого возраста, в первую очередь относятся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), абдоминальный ишемический синдром, дисфагия пищевода, желчнокаменная болезнь, гастриты. При сочетании заболеваний органов пищеварения и ИБС их взаимоотношения могут быть различными: нейтральными, отягощающими, протекторными. Как правило, у больных старших возрастных групп ИБС является результатом атеросклеротического поражения коронарных артерий, являющегося, по сути, частным проявлением общего атеросклеротического поражения. Наиболее частой формой ИБС у пожилых больных является стабильная стенокардия, в качестве эквивалентов которой нередко выступают признаки острой левожелудочковой недостаточности. С возрастом увеличивается частота атипичных проявлений недостаточности коронарного кровообращения и, в частности, гастралгических.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Инфекции, передаваемые половым путем
Юрий Константинович Скрипкин
Генрих Давыдович Селисский
Галина Яковлевна Шарапова
Поздний сифилис желудочно-кишечного тракта характеризуется теми же специфическими инфильтративными очагами бугорково-гуммозного характера, отражающими напряженность иммуноаллергической реактивности. Отдельные, фокусно расположенные бугорки или гуммы могут обнаруживаться в пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке. Вследствие более выраженного травматизирующего влияния пищи и ферментативного действия желудочного содержимого гуммозно-инфильтративные процессы возникают чаще в пищеводе и желудке. Отдельные, солитарные, гуммы и диффузная гуммозная инфильтрация формируются в сочетании друг с другом или порознь. В случае возникновения одиночной гуммы пищевода или желудка процесс длительно остается нераспознанным из-за слабой выраженности субъективных и объективных симптомов. Диффузная гуммозная инфильтрация чаще выявляется в желудке. Поверхностное инфильтративное поражение слизистой оболочки вначале проявляется симптомами гастрита с выраженными диспептическими расстройствами, гипацидным или анацидным состоянием. Глубокие инфильтративные изменения пищевода и желудка вызы­вают явления тяжелой дисфагии, расстройства пищеварения, сходные с симптомами опухоли этих органов.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. - Психосоматическая медицина
СИНДРОМ КОМКА - СТРАХ ГЛОТАНИЯ


Также здесь можно посмотреть.
Психосоматика
Авторы: Ирина Малкина-Пых
https://books.google.ru/books?id=xUqgAAAAQBAJ&pg=PT1226

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Лекарственные психозы и психотомиметические средства
Григорий Вульфович Столяров
При внутримышечном введении прокаин (новокаин)-пенициллина описаны острые психотические состояния. Они возникают через несколько секунд или десятков секунд, не позже, чем через 2 минуты после инъекции обычно больших доз (500—600 тыс. ед. и более) прокаин-пенициллина. Чаще всего появляется ощущение неминуемой смерти, сопровождающееся страхом и тревогой, иногда чувство страха, тревоги, внутреннего беспокойства носит беспредметный характер. Нередко наблюдаются дезориентировка в окружающем, разнообразные парестезии (чаще чувство покалывания в лице и конечностях), нарушения восприятия. Больные видят цветные пятна, иногда — какие то фигуры, чудовищ, лошадей, бегущих по потолку, слышат шум, звон, гудки, бой барабанов; обычные звуки становятся очень громкими. Вербальные слуховые галлюцинации отсутствуют, если больные и говорят о голосах, то это скорее шум, напоминающий звуки человеческой речи. Больные испытывают неприятный вкус во рту, ощущают чьи-то прикосновения, неприятный запах или запах лекарств. Отмечаются также расстройства схемы тела (руки отделяются от тела, язык утолщается, распухает), изредка — головные боли, головокружение, чувство жара, проходящая слепота, дисфагия, афазия. Внешне поведение больных при этом может не изменяться и они по миновании этих явлений рассказывают о своих переживаниях врача, но может развиваться и состояние двигательного возбуждения, которое иногда представляет значительную опасность. Так, один из больных, наблюдавшихся Бьорнбергом и Зельстамом, в таком состоянии пытался выброситься из окна.
Соматические изменения незначительны и непостоянны. Могут наблюдаться покраснение или побледнение лица, ускорение пульса, артериальная гипертензия, изредка — мидриаз, смазанная речь, слюнотечение, тремор, подергивания мышц. У большинства больных соматические изменения отсутствуют или ограничиваются умеренной тахикардией, изменением цвета кожных покровов, которые могут быть и результатом переживаемого ими страха.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
250 показателей здоровья
Н. А. Федяшина
Е. В. Щербакова
М. Ю. Ишманов
А. В. Сертакова
А. М. Соловьев

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия – распространенное патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания железа в организме, из-за чего нарушается образование гемоглобина, а затем и эритроцитов. Наиболее распространенной причиной железодефицитной анемии является кровотечение, чаще продолжительное, стабильное и незаметное. В развитии железодефицитной анемии важное место занимают кровопотери из желудочно-кишечного тракта, которые бывают следствием язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (или их новообразований), дивертикулов, глистных инвазий (анкилостомидоз), эрозий слизистых оболочек желудка, обильные менструации и др. К снижению содержания железа может приводить постоянная гематурия или гемоглобинурия. Реже встречаются железодефицитные анемии, характеризующиеся расстройством реутилизации железа из-за отсутствия макрофагов в местах кровотечения (эндометриоз, изолированный легочный сидероз и др.). Кроме этого, причинами дефицита железа могут стать недостаточное поступление железа с пищей или нарушение кишечного всасывания железа в связи с хроническим воспалением или обширной резекцией (удалением) тонкой кишки. Клиническая картина при снижении гемоглобина характеризуется симптомами, связанными с недостаточным снабжением тканей кислородом. Больные высказывают жалобы на головокружение, слабость, головную боль, сердцебиение, одышку, обмороки, сонливость, дисфагию, ангулярный стоматит. Могут быть трещины и сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, мышечная слабость, изменение вкусовых и обонятельных пристрастий, недержание мочи при смехе или кашле, а также ночное недержание мочи.

Исследование крови : выявляется анемия. Цветовой показатель низкий (иногда ниже 0,5); эритроциты имеют значительную гипохромию, анизоцитоз, пойкилоцитоз с уродливыми формами эритроцитов, встречаются шизоциты, отмечаются признаки регенерации – полихроматофилы и повышенный ретикулоцитоз в случае постгеморрагической анемии; СОЭ незначительно увеличена. Важный показатель заболевания – снижение содержания железа сыворотки (норма – 11–26 ммоль/л для женщин и 13–28 ммоль/л для мужчин). Проверять его необходимо не менее чем через 7 дней после отмены препаратов, содержащих железо.

Для выявления запаса железа у пациента проводится десфераловый тест. Внутримышечно вводится 500 мг десферала, после чего в норме за сутки выводится с мочой 0,6–1,3 мг железа, а при железодефицитной анемии – значительно ниже.

Миелограмма – выявляется повышенное содержание эритро– и нормобластов. Гистологическое исследование костного мозга методом трепанобиопсии дает картину гиперплазии костного мозга, но ее степень бывает умеренной и значительно отличается от выраженной гиперплазии при гемолитической анемии. Количество миелокариоцитов обычно нормальное, реже – несколько увеличено. В эритробластограмме доминируют нормобласты полихроматофильного типа, при постгеморрагическом варианте преобладают базофильные нормобласты как результат нарушения созревания клеток. Характерно уменьшение содержания сидеробластов.

ОАМ, кал на скрытую кровь могут выявить причину кровопотери.

ЭКГ – выявляются низкий вольтаж зубцов, уплощение зубцов P и T, деформация комплекса QRS, смещение сегмента ниже изолинии, увеличение интервала P – Q, отмечаются синусовые тахикардия и аритмия.

ФГС, колоноскопия, ирригоскопия могут обнаружить источники кровотечения из желудочно-кишечного тракта или выявить изменения, вызванные непосредственно дефицитом железа в клетках слизистых оболочек (ахлоргидрию), поверхностный или атрофический гастрит, дуоденит и снижение абсорбционной способности двенадцатиперстной и тонкой кишок.

Рентгенография легких: выявляются облаковидные множественные, чаще асимметричные тени, исчезающие в течение 2 дней. Тенеобразования в легких являются следствием кровоизлияний, которые сопровождаются появлением в мокроте «клеток сердечных пороков». Повторные частые легочные кровоизлияния могут вызвать развитие легочного гемосидероза.

УЗИ, компьютерная томография органов малого таза могут обнаружить так называемые шоколадные кисты яичников (проявление эндометриоза), повторные кровоизлияния, которые могут приводить к дефициту железа, так как образующийся в месте кровоизлияния гемосидерин не утилизируется для нужд кроветворения.

Радиоизотопные методы исследования . С помощью метки эритроцитов изотопом Cr51 удается установить скрытые кровопотери из желудочно-кишечного тракта, не выявляемые обычными методами.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Детские болезни. Полный справочник
Коллектив Авторов
Острый эзофагит
Основной причиной развития острого эзофагита могут быть механические и химические раздражители. У грудных детей эзофагит может возникнуть из-за воздействия на слизистую оболочку горячей пищи при питании из бутылочки. При детских инфекционных заболеваниях он появляется при дифтерии, скарлатине, кори. Он может возникнуть при травмах пищевода при зондировании, при применении ингаляционного наркоза. Кроме того, эзофагит у детей возникает при систематическом употреблении грубой, плохо пережеванной пищи, при острой травме проглоченной костью, при ожогах пищевода случайно выпитыми химическими веществами (кислоты, щелочи, йод и др.). Самой частой причиной могут быть грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Клиника. По клиническому течению и морфологическим признакам эзофагит может быть катаральным, эрозивным, геморрагическим, псевдомембранозным и некротическим. Дети не могут четко дифференцировать свои ощущения и чаще всего жалуются на боль за грудиной. В случае геморрагического эзофагита может быть кровавая рвота. В случаях псевдомембранозного эзофагита в рвотных массах обнаруживаются пленки фибрина. Осложнениями при некротическом эзофагите могут быть сильные кровотечения, медиастинит. Могут возникнуть абсцесс и флегмона пищевода. В этих случаях заболевание протекает очень тяжело и сопровождается нестерпимой болью за грудиной, дисфагией, повышением температуры тела, симптомами тяжелой интоксикации.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Позитивная неврология
Валерий Дементьевич Рыжков

XII пара – подъязычный нерв, двигательный нерв, ядро которого находится в дне ромбовидной ямки. Корешковая часть (числом 10–15) выходит между пирамидами и оливами продолговатого мозга и сливается в общий стволик, выходящий через подъязычный канал. При поражении нерва и ядра выявляются признаки периферического поражения в виде пареза половины языка, атрофии, фибрилляции. Нарушается речь в виде произношения неотчетливых и трудно артикулируемых слов, например, «тридцать три». При двустроннем поражении языка речь становится невозможной (анартрия). При одностороннем поражении заметных нарушений функций речи не отмечается из-за особенности мышечных волокон, которые заходят за среднюю линию на другую сторону.

Также при поражении данного нерва имеется деиннервация круговой мышцы рта в виде истончения, складчатости губ, невозможности свиста.

Следующие два нерва IX–X по своей значимости и сложности в функциональных возможностях представляют затруднение при оценке нарушенных функций. Оба нерва имеют отношение как к соматической, так и к вегетативной иннервации, содержат двигательные, чувствительные, специальные вкусовые и секреторные волокна, а также висцеральные. Оба нерва имеют общие ядра в дне ромбовидной ямки, языкоглоточный нерв имеет общее ядро с промежуточным нервом, который рассматривают при поражении лицевого нерва. Языкоглоточный нерв чувствительной вкусовой частью нерва иннервирует заднюю треть языка и нёба, среднего уха и глотки, а двигательная часть иннервирует глоточную мускулатуру и осуществляет секреторную функцию для околоушной слюнной железы, что в целом при поражении нерва приводит к утрате вкуса на одноименной стороне, агейзии задней трети языка, а также анестезии слизистой верхней половины глотки, расстройству глотания.

Блуждающий нерв двигательной частью иннервирует поперечно-полосатую мускулатуру, а вегетативные волокна принимают участие в иннервации для гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. Из ядер иннервация направлена на мускулатуру глотки, мягкого нёба, гортани, надгортанника, на гладкую мускулатуру трахеи и бронхов, пищевода, желудка, тонких и верхней части толстых кишок. Чувствительные волокна этого нерва принимают иннервацию от мозговых оболочек, наружного слухового прохода, глотки, гортани, трахеи, бронхов, легких, желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости. Секреторные волокна идут к желудку и поджелудочной железе.

При поражении отмечаются свисание мягкого нёба и язычка на стороне поражения, утрата глоточного рефлекса и признаки афонии, дисфагии, тахикардии, дыхательные нарушения.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Боль в спине. Как определить причину и устранить приступ
Анжела Валерьевна Евдокимова

Расслаивающая аневризма аорты


Расслаивающей аневризмой аорты называется расслоение стенки аорты. При надрыве внутренней оболочки аорты кровь под давлением продолжает поступать и разрывает ее срединную оболочку.

На расслоение стенки аорты могут указывать:

¦ ярко выраженная боль в области лопаток;

¦ диффузная боль в грудной клетке;

¦ дисфагия (расстройство акта глотания);

¦ охриплость голоса;

¦ кровохарканье;

¦ сухой кашель;

¦ тошнота, рвота;

¦ колебания давления и частоты пульса.

Заболевание это очень опасно, поскольку высока вероятность разрыва стенки аорты, которая приводит к накоплению крови в грудной или брюшной полости, полости перикарда и может вызвать не только перикардит, но и гемотампонаду (разрыв) сердца! Так что при малейших подозрениях нужно вызывать «скорую».

Расслоение стенки аорты может спровоцировать инсульт, инфаркт миокарда, боли в животе, пояснице, нарушить функции нижних конечностей и спинного мозга. Все это происходит из-за недостаточного кровоснабжения определенных мест.

Обычно расслоение стенок аорты возникает из-за постоянно повышенного артериального давления. Немалую роль играют также наследственные патологии: синдром Марфана (системное поражение соединительной ткани, приводящее к нарушению работы опорнодвигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, глаз), синдром Элерса – Данло (заболевание соединительной ткани, выражающееся в слабости суставов, повышенной растяжимости кожи и хрупкости тканей), – врожденные пороки сердечно-сосудистой системы (коарктация аорты, открытый артерио-венозный поток, который должен вскоре после рождения закрываться), пороки аортального клапана, травмы и атеросклероз аорты.

Диагноз «расслаивающая аневризма аорты» устанавливает врач, проведя выслушивание сердца (обнаружив систолический шум над проекцией аортального клапана), рентген, томографию, эхокардиографию. Обследование должно быть проведено оперативно, поскольку в первые часы после приступа высока вероятность смерти пациента.

Первостепенная задача при лечении заболевания – снизить артериальное давление. Для этого назначаются внутривенно препараты, снижающие давление и частоту внутримышечных сокращений, например нитраты, бетаадреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Врач должен срочно решить, нужна ли операция. Обычно только при расслоении аорты небольших размеров на участке, близком к сердцу, операцию не делают, а лечат расслаивающую аневризму медикаментозно.

Риск в данном случае большой, операция сложная (длится 3–6 часов), но без нее не обойтись. Адаптация больного проходит 7-10 дней. Лекарства, снижающие давление и контролирующие частоту сердечных сокращений, не отменяются.