Подборки на Aliexpress (если перебросит сначала на главную страницу, перейдите по ссылке ещё раз): Ветрогенераторы.
На солнечной энергии: светильник, датчик движения (тоже светильники в основном), настольная лампа, насос, гирлянда, подсветка лестницы, подсветка дорожного полотна, светофор, часы, инвертор, трекер, контролеры, части и аксессуары, солнечные панели, солнечные элементы, солнечный коллектор, аккумулятор тепла,
нагреватель, солнечная печь, солнцезащита,
для мобильных устройств: складная солнечная батарея, повербанк, сумка, беспроводные наушники с солнечной подзарядкой, блютуз аудио колонка, радио,
зажигалка, душ, отпугиватель, прикручиваемый отпугиватель, охранная сигнализация, отпугиватель комаров (заинтересовал носимый с собой), фонтан, капельный полив, велосипед, игрушки, вентилятор, вентилятор крыши, видеокамеры и их муляжи, IP камера,
очиститель воздуха автомобиля, система контроля давления в шинах автомобиля, подсветка автомобиля, подсветка автомобиля типа акулий плавник, подсветка авто с ветрогенератором, подсветка авто с ветрогенератором по типу акулий плавник, автомобильный охладитель или кондиционер, (то же самое почти, встречаются модели плохого качества), блютуз.
Для водоемов: очиститель воды бассейна, плавающий фонарь, крышка бассейна.
Светодиодные лампы, аккумулятор, литий-ионный аккумулятор, дизельный генератор, бензиновый генератор, генератор низкой скорости, одежда с подогревом, каталитический газовый обогреватель, пропановый обогреватель, керогаз, автоматический открыватель теплицы, одеяло из фольги, оконная пленка, оконный утеплитель.
Вспомогательные растительные средства против опухолей на Aliexpress (если перебросит сначала на главную страницу, перейдите по ссылке ещё раз)

Автор Тема: Гепатит  (Прочитано 161 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Гепатит
« : Июнь 17, 2021, 10:02:49 am »
КАЗАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
Безжелтушные формы инфекционного гепатита
Выпуск: Том 39, № 4 (1958)
Страница: 137
https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/70207/ru_RU
Различают 3 формы безжелтушного инфекционного гепатита: острую, подострую я абортивную (латентную). Симптоматология острой формы характеризуется острым началом, быстрым ухудшением общего состояния, лихорадкой, катаром верхних дыхательных путей, тошнотой, отвращением к мясу и жирам; объективно находят увеличение печени, иногда и селезенки, увеличение уровня железа и билирубина крови (до 2 мг%), патологические коллоидальные пробы. Подострая форма характеризуется отсутствием не только желтухи, но и симптомов острого инфекционного заболевания Длительное время отсутствуют симптомы со стороны печени. Характерно медленное нарастание слабости, склонность к обморочному состоянию, сердцебиение, ночные поты, тошнота, полиурия. Абдоминальные симптомы слабо выражены, но именно они играют решающую роль. Отмечают горечь во рту, тяжесть и боли в животе, метеоризм, спастические боли по ходу кишечника, запоры, а иногда поносы, боли в правой (иногда левой) подвздошной области, иррадирующие в грудную клетку. Сон извращен, ночью бессонница. Нередко появляются зуд кожи, уртикарная сыпь, иногда носовые и кишечные кровотечения. Объективно находят бледность кожных покровов со слегка коричневым или желтушным оттенком, небольшое увеличение и болезненность печени и выраженные гедовские зоны. Отмечают явления гастрита или дуоденита.
Важнейшими диагностическими пробами являются: тимоловая проба, реакция с сульфатом цинка, микро-реакция Таката, определение уровня железа и билирубина в крови и бромсульфалеиновая проба. С точки зрения прргноза безжелтушные гепатиты опасны тем, что они часто вызывают циррозы и хронические гепатиты, вследствие трудности их ранней диагностики.
Неере, F. Die anikterischen Verlaufsformen ber infektiosen Hepatitis. «Medizimsche Klinik», 1957, Jahrg. 52, № 17, p. 720—728.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Гепатит
« Ответ #1 : Июнь 17, 2021, 10:11:33 am »
Фролов А.Ф., Угрюмов Б.Л., Тринус Е.К. Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней 1987
Аденовирусные заболевания всегда сопровождаются довольно интенсивными катаральными изменениями верхних дыхательных путей, в то время как при безжелтушной форме гепатита явления катара встречаются реже и менее выражены

Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. 1980
Значительно труднее отличить боли в животе при свежем некрозе печени от болей при аппендиците. Обсуждая дифференциальный диагноз между этими болезнями, следует учесть прежде всего данные анамнеза. В продромальном периоде вирусного гепатита нередко наблюдается артралгия, катар верхних дыхательных путей, диарея, резко выраженная слабость. Перечисленные симптомы и признаки в прошлом у больного никогда не наблюдались.
Больные аппендицитом иногда отмечают, что подобного рода болевой приступ наблюдался у них и раньше. Боли при аппендиците, хотя и сопровождаются рвотой, начинаются в области пупка или в подложечной области, а позднее сосредоточиваются в правой подвздошной области и становятся постоянными. Указанная миграция болей с изменением их характера при некрозе печени нами не наблюдалась. Характерного для аппендицита постепенного нарастания перитонеальных явлений в подвздошной области при некрозе печени не бывает; вздутие живота наблюдается в самом начале болевого синдрома, тогда как при аппендиците оно появляется только после присоединившегося перитонита. Заключение о связи болевого синдрома с некрозом печени должно быть в каждом случае подтверждено указанными выше признаками ее функциональной неполноценности.
==============================
Из Википедии:
Продромальный период (греч. πρόδρομος — бегущий впереди, предвестник) — период заболевания, который протекает между инкубационным периодом и болезнью. Симптомы продромального периода дают понять пациенту и его врачу о начале болезни до того, как появятся клинические признаки конкретного заболевания.
В продромальный период могут наблюдаться симптомы как общего характера, такие, как тошнота, слабость, небольшая гипертермия, так и специфические признаки или изменения анализов.
Чаще всего о продромальном периоде говорят в случае инфекционного заболевания, но он может наблюдаться и при таких болезнях, которые не вызываются инфекцией.
Примеры продромальных симптомов при различных заболеваниях
Аура при мигрени
Эйфория, аура, дезориентация, афазия или светочувствительность при эпилепсии
Сыпь при сифилисе
Признаки гриппа или мононуклеоза (лихорадка, постоянная усталость, головная боль, диарея) на ранних этапах СПИДа
Нарастание частоты и тяжести приступов стенокардии в предынфарктном периоде
Изменения клеточного состава костного мозга в преклиническом периоде лейкоза
Появление пятен на слизистой оболочке щёк при кори
« Последнее редактирование: Июнь 17, 2021, 10:14:36 am от birg77out »

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Гепатит
« Ответ #2 : Июнь 19, 2021, 10:15:44 am »

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Гепатит
« Ответ #3 : Июнь 19, 2021, 10:35:59 am »
Щукин Ю. В., Дьячков В. А., Рябов А. Е.
Пропедевтика внутренних болезней: методы исследования пациента
Наблюдая заболевания печени, протекающие с высокой температурой, С. П. Боткин впервые описал болезнь, которую до него считали желудочно-кишечным катаром с механической задержкой жёлчи. Заболевание это проявлялось не только желтухой, но и увеличением селезёнки, иногда заболеванием почек. Болезнь, как указывал С. П. Боткин, тянется несколько недель, в дальнейшем может привести к тяжелейшему осложнению – циррозу печени. Отыскивая причины болезни, С. П. Боткин пришёл к выводу, что источником заражения служат загрязнённые пищевые продукты. Этот вид катаральной желтухи он отнес к инфекционным болезням, что и было подтверждено в дальнейшем (болезнь Боткина, вирусный гепатит А).

Тетенев Бодрова Расспрос больных в клинике внутренних болезней (материалы к клиническим лекциям) Томск, 2010 г.
3. Желтуха (ictеrus)
По рассказу больного можно судить о виде желтухи очень ориентировочно. Допустим, пациент перенес желтуху в детском возрасте. Очевидно, это был гепатит. Может быть, пациент живет в эндемическом очаге описторхоза, пребывал в эндемических очагах лептоспироза, желтой лихорадки. Возможно, больной опишет приступ обтурационной желтухи. Если же о желтухе идет речь в настоящее время, нужно весьма критично оценивать жалобы. Возможна ложная желтуха, которая выявляется при осмотре больного. При ложной желтухе нет окрашивания склер и уздечки языка в желтый цвет. В процессе беседы с больным необходимо обращать внимание на цвет кожи его лица, цвет склер. Если имеются признаки желтухи, беседа с пациентом будет целенаправленной и более содержательной.

Фролов А.Ф., Угрюмов Б.Л., Тринус Е.К. Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней 1987
В клинической картине многих заболеваний большое место занимают изменения сердечно-сосудистой системы. В известной мере они определяют тяжесть патологического процесса и имеют некоторое диагностическое значение. Для таких болезней, как брюшной тиф, грипп, характерно замедление пульса в острый период, особенно у лиц молодого возраста. Частота пульса может меняться на различных этанах болезни. Например, при вирусном гепатите в острый период довольно типична брадикардия, но она может сменяться тахикардией по мере нарастания недостаточности функции печени. Тяжелые формы острых кишечных инфекций (холера, пищевые токсикоинфекции), а также дифтерия, лептоспироз могут сопровождаться гиповолемией, коллапсом, инфекцнонно-токсическим шоком с последующим развитием миокардита.

Федосеев Г.Б. - Синдромная диагностика и базисная фармакотерапия заболеваний внутренних органов (Том 2)
63.3.7. Иногда мналгия наблюдается при вирусном гепатите. Преджелтушный период вирусного гепатита А у половины больных протекает в гриппоподобном варианте. Ломящие боли в мышцах и суставах сопровождаются лихорадкой, ознобом, головной болью, насморком, болями в горле.
Преджелтушный период гепатита В чаще начинается с диспептических явлений.
У трети больных отмечаются ломящие боли в крупных суставах, костях, мышцах, особенно в ночное время.
Диагноз ставится обычно при появлении желтухи с учетом эпидемиологических данных (пребывание в очаге гепатита А за 15-40 сут. до заболевания; указание на инъекции, гемотрансфузии - при гепатите В).
« Последнее редактирование: Июнь 19, 2021, 11:46:30 am от birg77out »

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Гепатит
« Ответ #4 : Июнь 19, 2021, 11:45:38 am »
Смолянский, Соловьева, Лифляндский, Лавренова Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я

Гепатит

Гепатит – острое или хроническое воспалительное заболевание печени. Острый гепатит может быть вызван вирусами, другими возбудителями кишечных инфекций, ядовитыми веществами, ядом бледной поганки или сморчков. Иногда развивается вследствие радиационного поражения, употребления алкоголя и других причин.
Наиболее часто причиной острого и хронического поражения печени у человека является вирус. Выделяют вирусы гепатита А, В, С, D, Е и G.

• Гепатитом А и Е (эпидемический гепатит) заражаются, употребляя загрязненную вирусом воду или пищевые продукты и при несоблюдении правил личной гигиены после контакта с больным человеком.
• Гепатитами В, С, D и G (сывороточный гепатит) заражаются при попадании инфицированной крови в ничтожно малом количестве в кровь здорового человека – через поврежденную кожу или слизистые оболочки (медицинские манипуляции, половой контакт и пр.).
Чаще всего встречаются гепатиты А, В и С. Инкубационный (скрытый) период при остром вирусном гепатите А колеблется от 15 до 45 дней, при гепатитах В и С – до месяцев и более. После инкубационного периода следует преджелтушный (1–2 недели), затем желтушный, а после него – период остаточных явлений и выздоровления.

Симптомы • Преджелтушный период. Чаще бывает гриппоподобная форма, протекающая с повышением температуры, головной болью, болями в суставах, кашлем, насморком. Реже встречается кишечная форма гепатита, проявляющаяся наряду с повышенной температурой, тошнотой, рвотой, поносами и тянущей болью в правом подреберье.
• Желтушный период. Моча постепенно приобретает все более темный цвет (цвет заваренного чая), а кал обесцвечивается (цвет белой или серой глины). Кожа и склеры (белки глаз) окрашиваются в желтый цвет. Температура тела снижается почти до нормальной. Общее состояние значительно ухудшается. Беспокоят тошнота, отсутствие аппетита, резкая слабость. Могут быть носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния, кожный зуд, у многих больных отмечаются повышенная раздражительность, отсутствие сна.
Желтушный период длится в лучшем случае около 2 недель, но может затягиваться и дольше – до 1–1,5 месяца. В настоящее время участились случаи безжелтушных форм гепатита.
• Остаточные явления могут длиться от 2–3 недель до нескольких месяцев. Полное выздоровление наступает не сразу: сначала улучшается самочувствие, затем нормализуются биохимические показатели крови, функции печени восстанавливаются чуть позже.
Иногда тяжелые формы острого гепатита переходят в хронические, а затем в цирроз печени. Может развиваться печеночная недостаточность.
• Хронический гепатит проявляется постоянной тупой болью или чувством тяжести в правом подреберье, умеренным увеличением печени. Аппетит обычно снижен, беспокоит отрыжка, тошнота, плохая переносимость жиров, алкоголя, вздутие и урчание в животе, общая слабость, повышенная потливость. Небольшая желтуха, зуд кожи и незначительное повышение температуры встречаются редко.

Когда обращаться к врачу?
При первых признаках гепатита следует обратиться к врачу, так как даже самая легкая форма этого заболевания может привести к осложнениям или переходу в хроническую форму.
Гепатит заразен, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.

Врачебные назначения

Обследование
Для диагностики острого вирусного гепатита А большое значение имеет наличие контакта с инфицированным больным и характерные клинические проявления желтухи. При гепатитах В и С основное значение имеют дополнительные методы обследования. Из специфических методов используются: определение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ) в крови, определение уровня билирубина в крови, иммунологические тесты (выявление антител против гепатитов А, В, С и соответствующих антигенов), ультразвуковое исследование печени и пр.

Лечение
Лечение острого вирусного гепатита проводится в инфекционной больнице. Лечение хронического гепатита – амбулаторно, с периодическими госпитализациями для проведения курсов интенсивной терапии и обследования.
После перенесенного острого гепатита больные находятся под амбулаторным наблюдением не менее 12 месяцев. В этот период врачи рекомендуют соблюдение диеты и различные лекарственные средства, нормализующие функцию печени ( гепатопротекторы).
По показаниям назначают противовирусные препараты, в основном при гепатитах В и С.
При некоторых формах хронического гепатита эффективны гормональные средства (глюкокортикоиды).
В амбулаторных (домашних) условиях медикаментозные средства следует применять по назначению врача и под его контролем. Выбор этих средств строго индивидуален и зависит от результатов контрольных анализов (иммунологические тесты, уровень билирубина, АСТ, АЛТ и пр.).

Лекарственные средства • Противовирусные: (пропуск текста)
• Гепатопротекторы: (пропуск текста)

Профилактика
Острый гепатит А. Источником инфекции является больной гепатитом, поэтому необходима изоляция больного, индивидуальная посуда, предметы обихода и т. д.

Гепатиты В, С передаются через кровь, а также через любые выделения организма (слюна, сперма, секрет влагалища и т. д.). Передача вируса через кровь возможна при медицинских вмешательствах, поэтому необходимо тщательно следить за тем, чтобы все медицинские манипуляции проводились с использованием одноразовых инструментов.
Вакцинация. Лучшей профилактикой гепатита является прививка от него. Есть вакцины от гепатита А и от гепатита В. Особенно важно вакцинироваться от гепатита В.

birg77out

  • Administrator
  • Hero Member
  • *****
  • Сообщений: 3797
  • Karma: +0/-0
    • Просмотр профиля
Re: Гепатит
« Ответ #5 : Июнь 19, 2021, 12:06:23 pm »
Луковкина Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов
(в книге больше написано, чем скопировал сюда)
Продромальный период длится около 3–5 дней, иногда длится до 7 дней или укорачивается до 1–2 дней. Заболевание начинается остро. Температура поднимается до 38–39 °С, нарастает интоксикация. У больных нарастают слабость, недомогание, отмечаются потеря аппетита, головная боль, тошнота, рвота. В продромальный период характерно появление болей в правом подреберье, эпигастральной области. Характер боли может быть различным. Боль может быть тупой, давящей, сжимающей. Возможны и острые приступообразные боли, как при аппендиците, остром холецистите, печеночной колике. Отмечаются и диспепсические расстройства в виде поноса или запора, метеоризма, тошноты. Кроме того, в продромальный период гепатита А возможны катаральные явления в виде насморка, гиперемии зева, кашля. Через 2–3 дня отмечается нормализация температуры, но симптомы интоксикации сохраняются. Возможны усиление болей в животе, учащение рвоты. При объективном обследовании выявляется гепатомегалия, печень болезненна при пальпации, возможно выявление спленомегалии. В конце продромального периода моча приобретает темный оттенок (цвет пива), возможно частичное обесцвечивание кала. При лабораторном исследовании выявляются повышение содержания печеночных ферментов в крови (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), увеличение показателей тимоловой пробы, отмечается диспротеинемия. Кроме того, имеет место повышение уровня прямого билирубина. В моче повышен уровень уробилина.

Диагностика

Проводится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра, лабораторно-инструментальных методов исследования. Необходимо провести биохимическое исследование крови с исследованием уровня прямого и непрямого билирубина, АЛТ, холестерина, щелочной фосфатазы. Обязательными являются проведение тимоловой пробы, оценка сулемового титра. Проводят серологическое исследование крови. В моче определяют уровень уробилиногена.

Дифференциальная диагностика

В продромальный период проводится с острым аппендицитом, острым холециститом, желчнокаменной болезнью. В преджелтушном периоде необходимо дифференцировать гепатит А от ОРВИ, хронического гепатита, острых гепатитов А, В, С, Д, гастроэнтерита, глистной инвазии.